血管内置入导管是现代不可缺少的医疗方法,已被广泛应用在肿瘤化疗、肠外营养支持、危重病房(ICU)、各种有创监侧、介入治疗等[1-4],虽然置入导管为治疗和监侧提供了必要的血管通道,但与导管相关的局部或全身感染并发症,如导管相关性感染(CRBSIs)、化脓性血栓性静脉炎、内膜炎等,给患者增加了危险性[4-5],因此,导管感染已引起了国内外学者的高度重视[4-7],为了降低CRBSIs),在使用导管时,不仅考虑其费用问题[4],更重要的是如何使导管保留有效使用时间,最大限度减少导管感染引发的并发症。循证护理是运用现有最新、最好的科学证据为服务对象提供服务[8],我院于2006年6月至2009年6月运用循证护理的方法极大降低了导管感染率的发生,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 收集2006年6月至2009年6月1000例行中心静脉置管的手术、化疗患者,其中颈内静脉插管456例,PICC 544例,男621例,女379例,年龄34~83岁,胃癌326例,肺癌54例,肠癌457例,食管癌38例,乳腺癌125例。

    1.2 循证过程 (1)找出传统置管护理中存在的问题:①未经过专业培训则独立操作,护士缺乏对置管患者维护重视性的认识,尤其在给置管患者维护中,少数护士不能严格无菌操作,不能细致的观察置管局部组织和置管的长度变化,消毒面积不够,达不到待干时间,贴膜规格不符合标准等等,②患者治疗的具体阶段不能做到心中有数,尤其是化疗间歇期患者自身免疫力低下,最易出现导管感染的时期 ......