【摘要】 为了提高急性重症胆管炎(ACST)患者的治愈率,减少并发症的发生,总结32例ACST患者的抢救与护理,体会到迅速纠正体内环境紊乱,做好相应的心理护理、术前准备,提高机体对手术的耐受性。急诊手术,行胆道减压引流是抢救成功的关键。术后重症监护至休克恢复,严密观察各项生命体征、神志、腹部体征、黄疸、内出血、胆漏、肝肾功能、电解质及尿量。做好引流管的护理,观察胆汁引流的色、量、性状。本组术后休克均逐步纠正,体温5~7 d正常,黄疸29例在3~5 d全部减退。减退缓慢,2例肝功能低下,4例出现胆道出血,2例出现胆汁泄漏,经积极治疗后均得以控制。22例痊愈,10例好转出院。

    【关键词】 ACST;抢救;护理

    1 资料与方法

    2002年9月至2008年9月收治ACST患者32例,男12例,女20例;年龄40~70岁,平均55岁。曾有胆道疾病反复发作史28例,首次发作4例,发作至就诊时间4 h~5 d。本组诊断为胆总管结石22例,肝内胆结石4例,胆道蛔虫症5例,胰头癌1例,本组诊断依据其临床表现,化验结果及影像学检查确诊,均符合ACST诊断。

    1.1 治疗方法与结果 首先在解痉、镇痛、利胆、胃肠减压、抗感染、纠正休克、稳定内环境的同时,均在6 h内进行手术治疗。其中18例行胆总管切开取石+T管引流术[1],6例胆囊切除+胆总管探查+ T管引流术,5例胆总管切开取虫+ T管引流,3例行胆总管空肠Rouxen-Y吻合术 ......