尼膜地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效分析
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【摘要】 目的观察尼膜地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSHA)的临床疗效。方法 共146例患者,其中56例仅行脑脊液置换及常规治疗,88例在行脑脊液置换、常规治疗基础上,另给予尼莫地平治疗,所有病例随访6个月以上。结果 外伤性蛛网膜下腔出血,尼莫地平治疗组死亡率和致残率明显低于常规治疗组(u=2.1072,P<0.05) 结论 尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著。
【关键词】 脑脊液置换;尼莫地平;外伤性蛛网膜下腔出血
作者单位:450006河南省直第三人民医院脑外科
外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是影响颅脑外伤死亡率和病残率的主要因素之一。笔者自2003年6月至2009年8月应用尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)146例,临床疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院于2003年6月至2009年8月共收治tSHA 146例,均经头颅CT和腰穿确诊tSHA,其中男86例,女60例,平均年龄46岁。所选择病例均于受伤后24 h内入院;系车祸伤、坠落伤或殴击伤,均经头颅CT和腰穿确诊tSHA,且无严重的其他脏器合并伤,无肝炎、糖尿病等严重合并症。所有病例分为两组,分别为脑脊液置换及常规治疗组、脑脊液置换及常规治疗加尼膜地平治疗组,每组又按入院24 h内格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)分为重症和轻症两组:重症者3～7分,轻症者8～15分。两组病例入院时基本病情作均匀性检验无显著差异。
1.2 治疗方法 对照组脑脊液置换及常规治疗,包括脱水降颅压,治疗脑水肿;应用激素稳定细胞膜;保持呼吸道通畅,包括气管切开;给冬眠、亚低温方法降低脑细胞代谢;防治肾衰、肺部感染、泌尿系感染、上消化道出血;合理应用神经营养剂,后期康复治疗等 ......
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