盆底肌肉锻炼对产后压力性尿失禁的影响(2)
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SUI是由于各种原因引起盆底筋膜组织松驰,膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低,导致腹压突然升高,排尿失去控制,尿液不自主漏出[3]。其病因之一为分娩损伤、难产或第二产程延长、产钳操作等造成盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带受到压迫和过度牵拉,导致上述结构发生形态和功能上的不可逆转改变,当腹压增加时,压力只能传向膀胱而不能传递给尿道,使尿道阻力不足以对抗膀胱的压力,而引起尿液外流,80%的妇女第一次阴道分娩后盆底肌组织在神经传导方面的改变在电生理学中得到证实[4],实验证明一些产科因素如分娩次数增加、第二产程时间过长、胎儿的体重及胎儿头围偏大、会阴切开术等均可导致盆底、尿道横纹肌的部分去神经作用[5]。PFMT也叫肛门收缩运动,通过产妇有意识地以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强盆底肌肉的力量,即针对盆底和膀胱颈尿道括约肌的损伤机制起到防治产后SUI的作用。本文研究表明,训练组产妇产后即开始PFMT,锻炼前接受盆底的结构功能的医学基础知识,由产科医生对产妇盆底肌的强度和收缩情况等做全面评价,由经验丰富的助产士对产妇进行指导性PFMT,并通过阴道触诊评估正确的收缩,PFMT简单易学,不需要任何辅助仪器设备,且不受时间、地点及体位的限制,练习不需要固定姿势,卧、坐、站等体位均可进行,训练的依从性较好,并且无任何不良反应及并发症,能有效防治产后压力性尿失禁的发生和发展,且有证据表明产后PFMT引起的功能改善至少可以保持5年以上[6] ......
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