关节镜下汽化仪治疗与开放手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效比较(2)
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3 讨论
臀肌挛缩症轻症患者大部分是学龄儿童,跑步及上下楼梯时步态异常,易遭到同伴的嘲笑而引发心理问题,对身心发育不利,所以有必要行创伤小、恢复快的手术。而中、重度患者一经诊断须尽早手术,年龄越小,手术疗效越佳。目前治疗臀肌挛缩症的主要方法是行挛缩组织切断术,再辅以术后功能锻炼。术中应彻底松解所有妨碍髋关节屈曲、内收、内旋的挛缩组织。臀肌挛缩症患儿一经确诊,主张早期手术治疗。基本的手术方式有:挛缩带切断术、挛缩组织切除或部分切除术、臀肌肌腱“ Z”形延长术。传统手术治疗臀肌挛缩症一般预后良好,但存在手术切口长、创伤大、出血多、恢复较慢等缺点,使患者对治疗缺乏信心。
对轻度挛缩的患者,因挛缩范围比较局限,阔筋膜张肌及骼胫束紧张,切断阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌止点,没有必要行挛缩组织的完全切除,在关节镜下汽化仪手术能较易达到手术目的,获得良好效果。而中、重度患者一经诊断须尽早手术,年龄越小,手术疗效越佳,因本身其肌肉组织可有一定的可塑性,臀肌纤维化时间不长,在挛缩解除后很容易达到正常的活动范围,为关节镜下汽化仪手术提供了生理、解剖基础。
关节镜下汽化仪手术治疗明显地减少了住院时间,患者可更快地恢复工作和学习,而且降低了住院费用。关节镜组术后患者的疼痛和不适感明显减轻,这为早期的功能锻炼提供了条件,统计学分析也表明患者术后下床活动时间大大提前 ......
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