吉西他滨固定剂量联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌
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【摘要】 目的 探讨吉西他滨(GEM)固定剂量率(fixed dose rate,FDR) 输注联合奥沙利铂(OXA)一线治疗晚期胰腺癌的价值。方法 晚期胰腺癌24例,吉西他滨[10 mg/ (m2 •min)]静脉滴注,OXA 100 mg/m2静脉滴注2 h,第1、8、21天 重复,接受4周期化疗,按照WHO标准、Karnofsky评分标准分别评价临床疗效、生活质量。结果 部分缓解10例,进展4例;总有效率为41.7%;中位生存时间8个月;16例CA199降低> 50%;主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、恶心及呕吐,无治疗相关性死亡。结论 吉西他滨FDR输注联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌近期有效率较高,毒性较低,值得临床推广应用。
【关键词】 吉西他滨;固定剂量;胰腺癌
胰腺癌是治疗较困难的恶性肿瘤之一,其发生率有逐渐上升的趋势[1]。由于位置深在,起病隐匿,多数不能早期发现,就诊时75%已是晚期,手术切除率低。吉西他滨单药30 min 静脉滴入化疗为晚期胰腺癌标准一线治疗方法,但疗效欠佳,中位生存期5.4～5.6个月,1年生存率16%～19%[2]。吉西他滨联合化疗[3,4]以及改变吉西他滨的给药方式[5,6]有可能成为改善晚期胰腺癌疗效的有效方法。美国国家综合癌症网络(National Compre2 hensive Cancer Net Work,NCCN) (2006v.2) 指引也将吉西他滨FDR输注列为有可能取代标准30 min 输注的给药方式,但证据级别较低(2B)。笔者应用奥沙利铂联合吉西他滨FDR 组成的GEMOX 方案治疗晚期胰腺癌24例,取得满意效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年1月,本院收治的晚期胰腺癌患者共24例,其中男14例,女10例;年龄36 ~75岁。KPS(Karnofsky)评分:50~80分,平均60分。经CT,B超等检查诊断为进展期或已经转移的晚期胰腺癌;有病理者6例。所有病例Karnofsky 评分≥60 分,预期寿命≥3个月。先前未用过含吉西他滨药物,1个月内未接受过化疗,3个月内未接受过放疗;治疗前无明显的肝肾功能损害,白细胞≥4.0 ×109 / L,血小板≥100×109/ L,心电图等均未发现化疗禁忌证。所有病例均有可测量的临床或CT、MRI肿瘤客观评价指标 ......
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