手术治疗184例慢性硬膜下血肿的临床分析
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【摘要】 目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法 对本院2002年6月至2009年6月收治的184例慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗方法进行回顾分析。结果 本组184例患者,首次手术治愈153例, 19例患者术后症状无改善或复发,无死亡病例。结论 手术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,首选方法是钻孔引流术。
【关键词】 慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;治疗
作者单位:121000辽宁省锦州市辽宁医学院附属第一医院神经外科
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,为受伤3 周后出现硬膜下的血肿,是中老年患者颅脑损伤后较为常见的颅内病变,约占颅内血肿的10%,起病隐匿,且临床表现无特征。CSDH的治疗方法多样,但钻孔闭式引流方法简单,操作容易,已成为首选的治疗方法。本科2002年6月至2009年6月间共手术治疗184例慢性硬膜下血肿患者,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 184例患者中男133例,女51例;年龄42～89岁,平均61岁;病程20 d～3个月,平均31 d;有明确头部外伤史116例,头痛135例,偏瘫66例,失语18例,精神异常35例,意识不清10例。
1.2 影像学检查 所有患者均行CT或MR检查确诊。184例患者共213个血肿,其中左侧血肿82例,右侧血肿75例,双侧27例;主要分布于额颞顶部;低密度血肿104个,等密度血肿68个,高密度或混杂密度血肿41个;有125例患者中线移位超过1厘米。
1.3 手术方法 钻孔冲洗引流术:根据CT片显示,选择血肿中心区作为钻孔点,常规用局部浸润+基础麻醉,作约4 cm切口,全层切开皮肤,电凝止血,骨膜剥离器剥离骨膜,乳突撑开器撑开皮肤,颅骨钻钻孔一个,骨蜡止血。电凝硬脑膜表面,用尖刀片“+”切开硬脑膜及血肿包膜,即可见暗红色液体涌出。将末端剪有侧孔的硅胶引流管置入血肿腔,向血肿腔不同方向反复生理盐水冲洗至清亮 ......
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