高尿酸血症与急性脑梗死的相关性研究(2)
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组别例数血尿酸平均值
脑梗组重型35483.7士67.1
中型37420.4士87.9
轻型68373.6士73.5
对照组130349.8士81.1
注:F=30.02P<0.01
2.3 脑梗死患者血尿酸水平与预后的关系 表4显示血尿酸水平与脑梗死预后有平行关系,即病情重、预后差者,血尿酸水平升高者所占比例高(P<0.05)。
表4
血尿酸水平与ACI患者预后的关系(例)
预后例数血尿酸升高例数P值
死亡119<0.05
好转12952
注:两组比较P<0.05
3 讨论
尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的,约2/3尿酸由肾脏排泄,其余尿酸由消化道清除。嘌呤代谢紊乱,能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血液中的尿酸浓度升高。现有大量的证据表明高尿酸血症与高血压、心脑血管病密切相关,已引起人们的关注。本研究纳入对象时,排除肾功能受损,以及服用影响尿酸水平药物的患者,消除肾功能及药物对尿酸的影响。本研究表明,ACI患者合并高尿酸血症的比例高达49.29%,明显高于对照组23.08%。同时发现血尿酸水平与ACI患者病情及预后有较好的平行关系。许多研究认为高尿酸血症涉及一系列代谢异常,这些异常与脑血管病的发病机制密切相关,HUA引起脑梗死的机制可能为:①高尿酸血症引起血脂和载脂蛋白(Apo)代谢异常,尿酸在肾脏大量沉积,引起肾功能减退,导致HDL大量排放,ApoA降低,LDL大量堆积,使Ap0B代谢受阻,结果ApoA/ApoB比例下降,促进动脉粥样硬化形成;②尿酸盐结晶可引起炎症反应,从而激活血小板和凝血过程,促进血栓形成[5];③高尿酸血症还可导致血液粘稠度增高,增加发生血栓性疾病的危险性 ......
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