【摘要】 目的 探讨剖腹产手术中大出血的原因及治疗措施。方法 对本院2001～2007年剖腹产手术中出血量>500 ml例患者抢救过程进行回顾性思考。结果 剖腹产产妇主要出血原因为子宫收缩无力,前置胎盘及胎盘黏连或胎盘植入,少数系子宫切口撕裂伤。结论 剖腹产手术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力或胎盘的因素,子宫切口撕裂。手术中合理使用宫缩剂 按摩子宫 及时缝合止血,压迫止血,同时补充血容量改善患者全身情况,可减少子宫切除几率,降低产妇病死率。

    【关键词】 剖腹产;出血;预防与监测

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2001年7月至2008年12月,本院行剖腹产559例,其中剖宫术中出血量≥500 ml者30例。计初产妇18例,经产妇12例;择期剖腹产10例,急诊剖腹产20例;双胎妊娠6例;剖宫再孕6例;前置胎盘出血8例。新生儿体重测定<3000 g 14例,≥3500 g 16例。

    1.2 出血原因 剖腹产术中出血常为多种因素综合作用所致。本组常见原因:胎盘因素15例;宫缩乏力12例;切口撕裂6例(其中3例合并宫缩乏力, 2例合并胎盘因素);子宫破裂1例。

    1.3 出血情况 所有手术均采用子宫下段横切口,子宫切口是横切后钝撕。本资料统计的剖腹产术中出血量包括下述几方面的和:①术时吸入贮血瓶内的血量(不包括羊水);②术中用的布垫及台上布类所染的血量;③术毕压宫底清理阴道内的积血量。资料统计: 500~1000 ml 22例1000~2000 ml 6例, 2000 ml以上 2例,最多1例出血量达3700 ml ......