肾上腺皮质激素具有抗炎、抗毒素、抗过敏和免疫抑制等作用。不少文献报道了应用肾上腺皮质激素治疗细菌性脑膜炎,它可减少死亡率和各种神经系统后遗症的发生[7-9]。但Van等[10]报道在发展中国家的儿童急性细菌性脑膜炎中使用激素却没有获得有益的效果;Simmons等[11]报道了地塞米松在治疗结核性脑膜炎中所起的作用与抑制外周和局部的免疫反应无关。本结果显示肾上腺皮质激素能有效控制病情,并可减少部分恢复期症状的发生,病程中也没有发现明显的激素副作用;同时笔者也发现激素治疗后两组的脑脊液TNF-α与IFN水平也相似,故推测其作用与抑制颅内局部的免疫反应关系不大,其他的机制可能更重要:①退热作用:糖皮质激素能降低体温调节中枢对内源性和外源性致热原的敏感性而使体温下降;②改善微循环,增强机体对缺氧的耐受力等;③通过降低毛细血管的通透性,改善血脑屏障并维持其完整性,减少脑脊液的产生,增加肾脏的血流量和肾小球滤过率等降低颅内压 ......