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年轻护士小儿头皮静脉穿刺压力源分析及对策
http://www.100md.com 2009年3月15日 《中国实用医药》 2009年第8期
     【摘要】临床上“小儿头皮静脉穿刺技术”给年轻护士带来很大的压力。本文从年轻护士自身、头皮静脉的特点、患儿家属及环境几个方面分析所存在的压力源,并说明了减少这些压源的具体作法。

    在临床上年轻护士行小儿头皮静脉穿刺方面存在着很多压力源。如何减少源,从而减轻其对护士的压力,使护士能顺利地高效地完成小儿静脉注射工作,这是护理管理者的责任和义务。现将笔者在工作中的几点做法介绍如下。

    1 压力源

    1.1 患儿及家属因素 ①患儿到医院陌生环境,看到不熟悉的人穿着特殊的衣服,深感恐惧,加之头皮静脉穿刺强行固定头部,便出现哭闹、乱动、不合作,这样就增加了穿刺难度;②患儿年龄小,头皮血管细,壁薄,末梢循环不好,进针后回血慢或无回血;③小儿肥胖,静脉血管隐匿,触不清。穿刺时难以捕捉,反复穿刺造成静脉损伤而影响再次穿刺结果;④家长对患儿疼爱有加,看到孩子啼哭,自己也跟着掉泪。因此,家属对护理人员期望值过高,对医学知识缺乏理解。言语不当,甚至就说你必须一针扎上,无形中增加了护理人员的心理压力。

    1.2 年轻护士 的因素

    1.2.1 心理因素面对病儿及家属的紧张、胆怯,对自己缺乏信心。一次穿刺失败时,不能坦诚面对,而是自责、慌乱,甚至怕在领导和同事面前没面子。不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时,情绪急躁,急于求成。年轻护士与患者及家属沟通困难,从而产生焦虑、生气、挫败感,导致工作效率下降。

    1.2.2 技术因素 对小儿头皮静脉解剖位置掌握不准确,动静脉混淆不清;穿刺角度及深浅掌握不准。

    1.3 社会因素 护士社会地位低,患者及家属不礼貌。同事之间的不理解,缺乏护理管理者的理解与支持。

    1.4 环境因素 患儿陪护多,一个患儿甚至有4名家长陪同。环境嘈杂、拥挤。

    1.5 减少压力源的具体做法 在工作中我体会到,要培养护士具有良好的素质;掌握高超的小儿静脉穿刺技术;做好与患儿及家长的沟通,取得他们的信任和配合。这样才能减少上述压力源,变压力为动力,顺利、高效的完成小儿静脉注射的工作。

    1.5.1 加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼,加强他们责任心和爱心教育。衣着整洁、仪表大方、动作协调、举止自然[1],会给患儿以舒适、依赖、安全及尊重感。

    要宽厚待人,理解和着尊重不同性格的患者。学会忘掉不愉快的事,原谅自己、宽恕别人,正确对待家长的刺激性语言。操作前要深吸一口气使自己镇静、自信,心平气和。以果断、审慎的心态操作,动作轻、快、稳、准。

    1.5.2 组织学习小儿静脉穿刺的技巧,请老护士介绍经验。如:正确选择血管。 对空虚不充盈的血管,穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法。穿刺时左手要绷紧皮肤,特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮肤易滑动,造成穿刺困难。根据患儿血管位置,操作护士应进行护理评估,决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉主干,由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大,所以进针时应增大进针角度。以45°正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°进血管,见回血后平行进少许。如此成功率高且疼痛小。对血管细、短、活动度小、较固定血管,宜以15°~20°进针皮肤,再挑起皮肤以5°~10°进血管,见回血立即停止进针。对于血管细小、不充盈而无回血者,可试推入极少量液体,如畅通无阻、皮肤无隆起和变色现象,滴入顺利证实穿刺成功。

    1.5.3 管理者要关心、鼓励护士,解决其后顾之忧。充分理解并保护护士的自尊心。合理分工,联劳协作,创造一个轻松、愉快、和谐的工作氛围。领导和同行的支持能很好地缓解护士的压力[2]。

    1.5.4 提高护士的沟通能力 仪表端装,不穿白色工作服,面带微笑,以良好的第一印象取得患儿及家属的信任。对患儿要亲切,如:小朋友和姐姐握握手;让姐姐抱抱;扎上针姐姐给拿玩具等。对家属要诚恳,若一次穿刺未成功一定坦诚面对,马上说对不起。我给您请个“高手”过来操作,以给家属安慰。

    1.5.5 对患儿家属进行权利和义务教育,增加其对护士工作的理解和尊重。如:孩子的康复是我们和您的共同愿望,但您孩子的血管不显露穿刺有难度,我们需要您的配合。若有您的支持加上我们的努力,穿刺一定会成功。

    1.5.6 设独立的小儿静点室,室内光线充足,墙壁粘贴儿童喜爱的图画,有一定数量的玩具。一个孩子尽量允许一位家属进入,防止不良情绪给护士带来的干扰。

    2 结果

    每一位新到我科的年轻护士经过1~2个月基本能减轻压力,顺利完成小儿静脉穿刺工作。

    参 考 文 献

    [1] 陈健.儿科病房患儿家属的心理分析及护理临床护理杂志,2003,613(2):33.

    [2] 秦光材.浅析减少护士压力源的对策.黑龙江医学,2006(06)., 百拇医药(刘秀玉)