血浆置换术中采用BD密闭式静脉留置针技术的临床效果观察(2)
本文所选的236例内科系统患者采用外周静脉穿刺方法进行血浆置换的目的均是为了去除血浆中的有毒性成分、免疫性介质等病理性成分，每次置换血浆总量为患者的一个血浆容量，1次/3 d，2~3次为1个疗程，每次置换时间需4~6 h。血浆置换术采血、还血流速相对要求较快，一般需用16号穿刺针，普通的16号静脉穿刺针针头长、锋利坚硬，随着治疗时间的延长，患者躯体的活动，极易穿破血管造成血液或液体外渗皮下淤血，有的患者需要多次置换血浆，如穿刺不当或反复穿刺，极易损伤患者的血管，从而发生静脉炎、液体外渗等不良反应，如何减少血浆置换过程中出现静脉炎、皮下淤血、堵管等不良反应，减轻患者的痛苦，提高置换成功率，一直是人们研究的热点。静脉留置针，作为头皮针的换代产品，因优点在于套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁，减少了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，提高护理工作效率等优点成为临床，特别是小儿及慢性病血管弹性差的老年患者输血输液治疗的主要工具。本研究结果显示：BD密闭式静脉针留置组的不良反应发生率(11.7%)明显低于非留置常规静脉穿刺针静脉穿刺组( 22.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因可能与所用的PCS2血细胞分离机进行血浆采集和血浆置换时，穿刺部位选择余地大，可选用肘正中静脉、颈外静脉、大隐静脉等，解除了因对某一静脉长期反复多次静脉穿刺给患者造成的一些并发症。另外，静脉留置针为塑料外套管，管壁薄、管腔大，在血管内便于向前推进和保留，亦能达到血细胞分离机血液流速的要求，治疗效果好。表明血细胞分离机进行血浆置换时采用静脉留置针穿刺是安全的、可行的。对于静脉留置的时间长短，美国输液护理学会将套管针的保留时间规定为3 d[2]，我国尚无统一规定，但有报道套管针留置5 d内静脉炎的发生率为0[3]。本研究结果进一步证实了以上观点，提示在采取正确的穿刺手法，注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7 d完全可行。
参 考 文 献
[1] 余玉泉.留置针穿刺失败与留置时间不长的原因分析与对策.中国误诊学杂志,2007,7(29):29.
[2] 田兆嵩.临床输血学.人民卫生出版社,1998：102-104.
[3] 谢贤敏.静脉留置针的临床应用及护理.护理研究,2002,16(2):73., 百拇医药(黄海燕 王志效)
参 考 文 献
[1] 余玉泉.留置针穿刺失败与留置时间不长的原因分析与对策.中国误诊学杂志,2007,7(29):29.
[2] 田兆嵩.临床输血学.人民卫生出版社,1998：102-104.
[3] 谢贤敏.静脉留置针的临床应用及护理.护理研究,2002,16(2):73., 百拇医药(黄海燕 王志效)