cTnT/I在ESRD患者中的临床意义(1)
近年来，心脏肌钙蛋白T/I(cTnT/I)已被作为诊断心肌损害(包括微小心肌损害)的一项敏感的血清学指标，尤其在肾功能正常的人群中，且被用来判断预后[1]。同时终末期肾病与心血管事件的紧密的联系也被广泛认同，甚至同糖尿病一样被当作是缺血性心脏病的独立危险因素[2]。然而临床无急性冠状动脉综合征症状的终末期肾病(ESRD)患者(包括透析患者)中，相当数量的患者血清心脏肌钙蛋白水平不同程度地升高[3]。目前对其确切机制及临床预后意义仍存较大争议。本文对cTnT/I在慢性肾功能衰竭患者中的异常变化、发生机制以及对诊断和预后评估的价值作一综述。1 cTNT/I的结构与功能及代谢特点
心脏肌钙蛋白(cTn)是一种调节蛋白质，位于心肌肌小节的细肌丝上，它有三个亚单位：肌钙蛋白C (TnC)、肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。TnT分子量为37 kDa，它有三种异构体形式，分别存在于心肌、快反应骨骼肌、慢反应骨骼肌; TnI分子量为22 kDa，有两个结合位点分别与肌动蛋白、原肌凝蛋白、TnT和TnC结合。TnI在心肌、快反应骨骼肌、慢反应骨骼肌中分别也有三个异构体。发生心肌损害后，有游离cTnT、cTnT-cTnI- cTnC复合物(TIC)和一些cTnT片段释放入血 ......
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