【摘要】 目的 通过非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉分析，总结非体外循环下多支冠状动脉搭桥术麻醉的成功经验。方法 回顾性分析66例非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉，术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用，为非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉提供成功的经验。结果 本组66例顺利完成手术。3例在手术中发生室颤，1例经抢救顺利完成手术，另2例血流动力学不稳定，改在体外循环下完成。本组无麻醉死亡。结论 非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理难度大，术中要及时正确处理好各种血流动力学变化，合理应用血管活性药物。

    【关键词】 非体外循环；多支冠状动脉搭桥术；麻醉管理

    非体外循环下多支冠状动脉搭桥术(Minimally Invasive Off-pump Coronary Artery Bypass MI-OPCAB)，由于不用体外循环，手术期间保持心脏跳动，减轻了患者的生理干扰和紊乱^[1-2]。本文结合我院66例非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉方法和术中管理进行总结，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择近期完成的MI-OPCAB手术66例。男45例，女21例。年龄(62.8±11.3)岁,最大86岁，体质量(75.63±9.72)kg。NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级10例，Ⅲ级56例。稳定性心绞痛28例，不稳定性心绞痛38例，有心肌梗死病史10例，合并高血压43例，慢性阻塞性肺疾病11例，急诊手术1例。全组ECG均有ST-T异常改变。冠状动脉造影证实2支病变8例，3支病变54例，4支病变4例。左室射血分数(LVEF)平均为40%。

    1.2 术前准备与用药 术前药物的合理应用是术中心率控制的基础。术前一段时间用药系统治疗，将心率控制在80 /min以下，术晨除常规吗啡0.2 mg/kg，东莨菪碱0.3 mg术前30 min肌内注射外 ......