面瘫分期针刺治疗的体会
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关键词：面瘫；分期；针灸治疗
面瘫指面肌瘫痪，是由面神经受损而引起的病症，面瘫的发生，传统医学认为是由于人体正气的不足，特别是面部阳明经、少阳经的脉络空虚，气血不足，复受外邪侵袭而致面部经络瘀滞，筋脉失养，经筋纵缓不收而发为面瘫。其外邪可以是风寒、风热、寒湿、火郁、血瘀等等。现代医学认为，该病是由寒冷、风湿、病毒感染及茎乳内骨膜炎、外伤等因素引起营养面神经的血管痉挛，导致面神经缺氧及毛细血管的损害，从而发生水肿，水肿又进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环而导致面瘫的发生。
根据面神经在不同时期的病理变化，将面瘫分为三期：即急性期、恢复期、后遗症期，这三期的临床治疗因其病理变化不同，其治疗也有所不同。笔者将治疗面瘫的体会总结如下。
1 急性期
急性期是指发病后的1～7d，在此期间，是面瘫经由炎性反应到水肿的进展期，患者可见有面部麻木、不适、偏头痛，而后乳突部疼痛、鼻塞、部分味觉迟钝。急性期的治疗原则应以扶正祛邪、畅通阳明、少阳经脉为主，即提高机体的免疫力，控制炎性反应的发展，减轻神经缺血、缺氧及水肿的程度。取穴以循经远端取穴为主，对面瘫局部不刺激，更不宜使用电针刺激局部。笔者在此期间常采用腹针疗治法引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、上风湿穴(滑肉门外5分，上5分)，也可配合用体针疗法，取合谷、风池、外关、足三里、太冲及经外奇穴、面瘫穴等腧穴，针刺得气后留针3min，每隔10min行针1次，腹针与体针隔日交替应用，也可在上述穴位上施温和灸法。
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