新生儿及婴儿头皮静脉穿刺采集血标本的护理
新生儿及婴儿采集血标本通常选股静脉、颈静脉等部位，操作难度大、危险性大、技术要求高，近年来我们对新生儿及婴儿试用头皮针经头皮静脉取血115例，操作简单，成功率高，现介绍如下。
1 临床资料
本文115例患者为我院2006年3月至2007年3月门诊及住院处新生儿及婴儿，男婴78例，女婴37例，出生后30 min至360 d，其中采血做肝功能(胆红素)检查65例，查血培养15例，查钾、钠、钙18例，其他17例，一次采血量最少2 ml(因化验需要而定)，最多5 ml。
2 方法
按全身的约束法包裹新生儿及婴儿后，使其仰卧于床上，助手面向新生儿及婴儿，用双臂按住患儿躯体及上体，双手扶住面额及枕部，操作者立于患儿头端，看清头皮静脉并用指尖探明其走行，常规消毒后，用5号头皮静脉针，其硅胶管另一头接5 ml注射器，操作时，用左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针沿静脉方向平行刺入。然后，右手握注射器，并低于头部60 cm左右，利用负压及重力作用抽血，等抽足预定的血量后，拔出针头，局部用无菌干棉球按后片刻，如需输液，可用胶布固定针头后接通预先准备好的输液器。
3 结果
115例中次取血成功者108例，占93.9%(108/115)，未发现有任何并发症发生。新生儿及婴儿由于血管细小，搏动弱，不宜触及，抽血时定位困难，操作技术要求高，且在颈静脉、股静脉旁均有大动脉、神经伴行，如操作不慎会出现神经损伤，巨大血肿，特别是危重患儿颈静脉穿刺，易出现呼吸抑制及呼吸暂停等危险并发症，而且压迫止血困难。另这些部位解剖结构特殊，皮肤松弛，穿刺成功后固定困难，转头、肢体屈曲易造成血管穿通、穿刺失败。如需输液还要他处穿刺留针。如果遇到凝血功能障碍、严重心肺疾病的新生儿及婴儿，此处取血受到限制，而采用头皮静脉采血基本上克服了上述不足，我体会在需要血液标本不超过5 ml时，可经此抽取，其优点如下。
3.1 头皮针硅胶管为一种高聚物弹性体，质地软，操作灵活，且具有短期抗凝作用，抽血过程中不存在凝血阻塞现象，可以用来采集血标本。
3.2 头皮血供丰富，血管皆自周围向头顶部辐射状排列，在此部位抽吸血量充足，无泡沫，出现溶血、凝血的机会极少，增加了化验的准确性。
3.3 新生儿及婴儿皮肤细亮、薄、色素沉着少，头皮组织紧贴
颅骨，结构致密、血管表浅、固定、直观、清晰，操作手法易掌握，拔针后紧压3 min左右，无血肿出现，另外，该处没有特殊重要器官，穿刺误伤机会少。
3.4 该处针头固定理想，在抽血完毕后可接输液管，使采血治疗一次进行，有效保护了血管。
本法操作方便、简单、安全，很少有并发症发生，提高采血成功率，适用于新生儿及婴儿的检查。, 百拇医药(罗文莉)
1 临床资料
本文115例患者为我院2006年3月至2007年3月门诊及住院处新生儿及婴儿，男婴78例，女婴37例，出生后30 min至360 d，其中采血做肝功能(胆红素)检查65例，查血培养15例，查钾、钠、钙18例，其他17例，一次采血量最少2 ml(因化验需要而定)，最多5 ml。
2 方法
按全身的约束法包裹新生儿及婴儿后，使其仰卧于床上，助手面向新生儿及婴儿，用双臂按住患儿躯体及上体，双手扶住面额及枕部，操作者立于患儿头端，看清头皮静脉并用指尖探明其走行，常规消毒后，用5号头皮静脉针，其硅胶管另一头接5 ml注射器，操作时，用左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针沿静脉方向平行刺入。然后，右手握注射器，并低于头部60 cm左右，利用负压及重力作用抽血，等抽足预定的血量后，拔出针头，局部用无菌干棉球按后片刻，如需输液，可用胶布固定针头后接通预先准备好的输液器。
3 结果
115例中次取血成功者108例，占93.9%(108/115)，未发现有任何并发症发生。新生儿及婴儿由于血管细小，搏动弱，不宜触及，抽血时定位困难，操作技术要求高，且在颈静脉、股静脉旁均有大动脉、神经伴行，如操作不慎会出现神经损伤，巨大血肿，特别是危重患儿颈静脉穿刺，易出现呼吸抑制及呼吸暂停等危险并发症，而且压迫止血困难。另这些部位解剖结构特殊，皮肤松弛，穿刺成功后固定困难，转头、肢体屈曲易造成血管穿通、穿刺失败。如需输液还要他处穿刺留针。如果遇到凝血功能障碍、严重心肺疾病的新生儿及婴儿，此处取血受到限制，而采用头皮静脉采血基本上克服了上述不足，我体会在需要血液标本不超过5 ml时，可经此抽取，其优点如下。
3.1 头皮针硅胶管为一种高聚物弹性体，质地软，操作灵活，且具有短期抗凝作用，抽血过程中不存在凝血阻塞现象，可以用来采集血标本。
3.2 头皮血供丰富，血管皆自周围向头顶部辐射状排列，在此部位抽吸血量充足，无泡沫，出现溶血、凝血的机会极少，增加了化验的准确性。
3.3 新生儿及婴儿皮肤细亮、薄、色素沉着少，头皮组织紧贴
颅骨，结构致密、血管表浅、固定、直观、清晰，操作手法易掌握，拔针后紧压3 min左右，无血肿出现，另外，该处没有特殊重要器官，穿刺误伤机会少。
3.4 该处针头固定理想，在抽血完毕后可接输液管，使采血治疗一次进行，有效保护了血管。
本法操作方便、简单、安全，很少有并发症发生，提高采血成功率，适用于新生儿及婴儿的检查。, 百拇医药(罗文莉)