一侧输卵管妊娠对侧卵巢妊娠破裂1例
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患者,28岁,住院号18568,因停经48d,腹痛阴道流血1周加重5h伴肛门坠胀感于2006年12月10日急诊入院｡既往月经规律3～4/28～30d,末次月经2006年10月22日正常,于1周前联现不规则阴道流血伴轻微腹痛到当地卫生所对症治疗无好转,5h前腹痛加重,并伴有肛门坠胀感,头晕､
心悸､恶心,晕倒一次急来我院｡查体:体温36.8℃脉博120次/min,血压80/50mmHg,呈重度贫血貌,心肺听诊无异常,腹部压痛,反跳痛不明显,有移动性浊音,患者平卧困难｡妇
科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,子宫有漂浮感,因腹痛子宫大小及双附件触不清｡后穹窿穿刺抽出10ml不凝血,尿HCG(+),B超报:子宫大小正常,左附件可探能4×3cm大小液实混合性包块,右附件未探能明显异常,子宫直肠窝及肝贤隐窝,肠间隙可见大量积液｡初步诊断:宫外孕｡在积极抢救休克同时做好术前准备立即行剖腹探查术,术前见:腹腔内有多量血液,左侧输卵管壶腹部妊娠增粗破裂,可见活动性出血,右侧卵巢表面可见一血块,取出血块后,可见局部有一破口,有活动性出血,术中将左侧输卵管切除,右侧卵巢部分切除,术中共吸出腹腔积血2 500ml,输血2 000ml,术中顺利,术后7d治愈出院｡
术后病理回报:左侧输卵管妊娠破裂;右侧卵巢及凝血块中可见绒毛右侧卵巢妊娠破裂｡
一侧输卵管妊娠破裂,对侧卵巢同时妊娠破裂,此病历实属罕见｡
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