2.3.3 施灸量足为化脓灸得效必备条件 古人用艾灸治疗顽症大疾时多强调灸熟、灸透，认为达到化脓程度，才能提高疗效并治愈疾病[27]。《小品方》“灸法要穴”记载“灸不三分，是谓徒痖……减此为不覆孔穴上，不中经脉，火气则不能远达”[28]。《医宗金鉴》外科卷下“刺灸心法要诀”亦明确提到“凡灸诸病，必火足气到始能愈”[25]，首要说明灸量积累于灸效之重要性[29]。医籍所载施灸数壮、百壮以致千壮之说，即强调造成灸疮的首次施灸刺激量不仅要达到标准，而且在灸疮造成之后还须反复加强灸量，以免效果减退[6]。

    3 灸疮坏证考辩

    隋唐时因药物资源的匮乏，灸法成为民间的首选疗法，当时医家认为灸法无有禁忌凡人皆可施，“其灸则凡人便施……但遂病所在便灸之”(《小品方》)[28]，或务论取穴“随痛而灸”几十上百壮灸，强调灸必成疮才能奏效[30]。“灸法不问虚实寒热，悉令灸之”(《针灸问对》)[31]，是导致灸法应用靡滥坏证滋生的主要原因，历代医家对此多有论述[32]。

    3.1 灸疮坏证病症分类考

    3.1.1 感染疼痛 由于古代缺乏消毒概念及条件，加上缺少有效的抗炎措施，灸疮化脓易发生疼痛感染等坏证。隋代巢元方《诸病源候论》(610年)卷35“伤疮病诸侯”记载灸疮急肿痛、久不瘥、发洪(出血)等坏证皆因感染所致[33] ......