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编号:13579533
经皮冠状动脉介入术后主要并发症中医证候学研究进展(2)
http://www.100md.com 2018年6月15日 《世界中医药》 201812
     1.3 支架血栓形成 支架血栓形成(Stent Thrombosis,ST)是指支架术后,在综合因素作用下,于支架置入处形成血栓,造成冠脉的完全或不完全闭塞,进而出现心源性猝死、再发心肌梗死和不稳定心绞痛等临床表现的一类并发症[2]。PCI手术本身作为一种有创操作,会导致血管内膜甚至中膜的损伤,暴露血管内皮促凝结构,激活血小板和凝血系统[3],若加之抗血小板药物治疗不充分,易形成ST[4]。ST的形成原因是多方面的,包括患者因素、病变情况、手术因素和抗血小板治疗缺失等,临床分为急性ST、亚急性ST、晚期ST、极晚期ST[5]。目前,中医药在防治支架血栓形成方面已取得一些进展。PCI术对机体来说是一种损伤,患者经过手术使血管恢复通畅,但并未纠正患者机体本虚的状态,反而加重气血的虚衰;另一方面,术中的离经之血,化为瘀血,直接阻滞于脉道,形成血栓。PCI术后患者仍存在气虚血瘀、痰瘀阻络的中医证候,PCI引起蕴毒与痰瘀搏结,闭阻心脉,导致ST的发生[6]。心气虚损是PCI术后的基本病机,血瘀痰阻是PCI术后的重要病理状态,刘晴等[2]认为瘀毒致变是PCI术后ST形成的关键。2014年PCI术后胸痛中医诊疗专家共识指出[7],PCI术后胸痛患者多为本虚标实,本虚为脏腑、气血、阴阳亏虚,标实以血瘀、寒凝、气滞、痰阻多见 ......
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