21上消化道出血

    消化道内镜治疗上消化道出血主要方法包括高频电凝、电灼及凝光光凝止血等，虽可短期快速止血，但可造成穿孔率升高、溃疡、迟发性出血等不良事件，且难以适用于大血管止血；消化道内镜联合药物喷洒法是通过内镜导管在病灶位置喷洒止血药物，常用西药有凝血酶、去甲肾上腺素等，但西药止血的不良反应较多，且部分药物价格昂贵[67]。上消化道出血在中医属于“呕血”范畴，其发病与火气升腾、阴阳失调有关，治疗中应遵循补气、降火、清热、滋阴的原则[8]。近年来止血中药在临床的应用取得一定效果，徐登峰[9]应用中医药治疗上消化道出血，显著缩短患者止血时间与住院时间，输血量与出血率均显著下降，且安全性优于西药治疗；庞海霞[10]对比了胃镜下喷洒超微大黄粉溶液与去甲肾上腺素在上消化道出血中的效果，结果大黄粉溶液止血效果、抑制呕血或黑便、降低血红蛋白含量的作用更为显著，且其认为大黄中的大黄素甲醚、大黄酚、儿茶酚及没食子酸等成分在降低血管通透性及改善血管脆性方面具有良好作用，可兴奋胃肠道局部并增强纤维蛋白原活性，缩短凝血时间，达到止血目的；此外，三七、白及等中药在非静脉曲张上消化道出血的治疗中也有较好疗效，鞣质止血说目前较为普及，这一学说认为超过70%的中草药中含有鞣质类物质，在收缩微血管的同时通过与蛋白质结合在血管破损处形成硬块以阻止出血[11] ......