3 讨论

    现代医学认为糖尿病眼底出血来源于微血管瘤或者毛细血管，小静脉闭塞致使多发性大的点片状出血，发生增生性糖尿病视网膜病变[10]。且认为长期毛细血管病变可致使物质交换受损而闭塞形成局部的小的无灌注区；发展可致使出现视网膜内新生血管形成，进一步会成为视网膜前新生血管[11-12]。同时认为糖尿病造成视网膜毛细血管细胞受损，血视网膜屏障破裂，毛细血管扩张，血浆成分和液体成分由视网膜毛细血管内皮细胞渗出，进入视网膜，导致视力下降，可双眼发病[13]。

    中医学认为糖尿病眼底出血属“消渴雀盲”“消渴目病”等范畴，认为该病以阴虚为本，燥热为表[14]。中医理论认为糖尿病眼底出血病位在上、中、下三角，耗气伤阴、燥热内生、中焦脾胃虚弱、运化无力、气不摄血、气血亏虚；下焦肾阴亏虚，精不化血，肝阴亏虚，肝失濡养，虚火旺盛，迫血外行，均可导致眼底出血[15-17]。和血明目片主要由蒲黄、地黄、丹参、决明子、车前子、牡丹皮、赤芍、黄芩、女贞子、墨旱莲、菊花等十几味药物组成，具有凉血止血、养肝明目、滋阴化瘀功效。其中蒲黄功效主要为止血祛瘀，地黄功效主要为清热凉血、益阴生津，丹参功效主要为活血调经、祛瘀止痛、凉血，决明子功效主要为清肝明目、利水通便 ......