3.4 脾肿瘤的治疗

    无症状的良性脾肿瘤可暂不处理，只需定期复查，观察肿瘤的变化；若与恶性难区分，或肿瘤多发、体积较大，可手术切除脾脏；若脾肿瘤单发，肿瘤较大，且有压迫症状，脾脏部分切除及术后脾组织移植是可行的方案。良性脾肿瘤较小、边界清晰，手术操作难度不大。脾囊肿的治疗常根据囊肿的大小决定具体的治疗方式，较小的脾囊肿常不需特殊处理，只需定期随访处理；临床症状明显、肿瘤较大，可行外科手术切除囊肿。目前对于脾囊肿的手术治疗方式较成熟，可行开放手术或腹腔镜手术，具体的手术方式可选择囊肿开窗引流、囊肿切除或脾切除术，但相关文献对于脾囊肿的手术指征仍存在不同的观点。Treutner等[19]研究脾肿瘤的解剖及免疫学特点，认为大于2 cm的脾囊肿需手术治疗，因脾脏有免疫功能，可选择脾部分切除，尽量保留其免疫功能。对于较小的脾脏血管瘤可观察随访，对于巨大或有症状的脾血管瘤应行手术治疗[20]。

    本研究中53例良性脾肿瘤患者全部接受外科手术治疗。获得随访病例35例，术后患者生存良好，仅2例患者因其他原因死亡。原发恶性脾肿瘤患者的治疗，脾切除术联合放化疗是其治疗原则，手术过程中应注意完整切除，避免种植转移；同时根据有无脾门淋巴结转移，行脾门淋巴结清扫术。病理类型和是否存在远处转移是决定恶性脾肿瘤预后的重要因素[21]。恶性脾肿瘤的预后差，不同病理类型预后不一 ......