3.2.3 医保支付制度的约束对象，应重点放在医疗机构上 大医院在分级诊疗中往往处于强势地位，而患者由于信息不对称等原因，很多时候只能被动接受医疗卫生服务[19]。而医疗保险机构作为医保基金的持有者，是我国卫生服务的主要购买方，被视为调整医疗机构之间利益关系的关键[20]。因此，医保部门应将医保支付方式的改革重点放在如何激励与约束医疗机构上，建立有效的评估和返还机制，使大医院主动下沉患者，形成合理有序的就医秩序。

    [参考文献]

    [1] 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知[EB/OL]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-05/05/content_5191213.htm. 2017/05/05.

    [2] 蔡丛青.河北省唐山市城镇居民基本医疗保险未成年人支付意愿研究[D].武汉：华中科技大学 ......