1.2 手术方法

    1.2.1 术前准备 先评估患者创面大小、部位、肢体的功能情况，通过查体、静脉穿刺、血管超声证实其存在静脉功能障碍，制订详细的手术方案。

    1.2.2 手术方法 根据组织瓣的供区、受区的部位选择臂丛麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。首先行受区清创，显露需吻合的受区动脉并结扎离断，分离出近心端与远心端。供区皮瓣切取时保留足够的滋养动脉的长度，其近心端及远心端距离尽量能接近皮瓣的宽度。选取皮瓣的时候(图2)，需要根据创面及组织缺损的程度，选择皮瓣，尽量以最小的创伤，达到最大的修复为主要的目的[13]。

    皮瓣切取后显微镜下进行血管吻合，皮瓣的近心端动脉口常规吻合，保证吻合血管的质量，避免吻合口狭窄形成血栓。皮瓣及受区远心端血管吻合时注意修剪成形其血管直径为原直径的1/3～1/2。力求吻合后形成一个远心端吻合血管管腔直径为近心端吻合血管直径的1/3～1/2。让动脉血流经皮瓣滋养动脉时，在动脉管腔内形成一个压力差，此压力可让血流更好分布于皮瓣的微小血管。同时皮瓣周缘皮肤与受区皮肤需疏松缝合。每针需间隔4～5 cm ......