基底节区脑出血血肿扩大预测模型的建立及手术时机研究(1)
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[摘要] 目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机。 方法 第一部分：回顾分析184例基底节区脑出血患者资料，采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程，运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型。第二部分：运用前期建立的血肿扩大预测模型，将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12 h手术组和24 h手术组，比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果。 结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像 “点征”与血肿扩大有关(P < 0.05)；血肿量>16 mL(OR=5.051，95%CI 1.314～21.355，P=0.0170)、血肿密度不均一(OR =7.805， 95%CI 1.905～40.220，P=0.0021)且CTA图像存在“点征”(OR =8.764，95%CI 2.325～44.562，P=0.0006)则血肿扩大风险在60%左右；12 h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24 h手术组差异有统计学意义(P < 0.05)，但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P > 0 ......
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叶强敏 金涵子 黄永前 黄甫 徐国栋 浙江省乐清市第三人民医院神经外科;
【摘要】目的探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机。方法第一部分:回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)"点征"与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型。第二部分:运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12 h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果。结果初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像"点征"与血肿扩大有关(P0.05);血肿量16 m L(OR=5.051,95%CI 1.314~21.355,P=0.0170)、血肿密度不均一(OR=7.805,95%CI 1.905~40.220,P=0.0021)且CTA图像存在"点征"(OR=8.764,95%CI 2.325~44.562,P=0.0006)则血肿扩大风险在60%左右;12 h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24 h手术组差异有统计学意义(P0.05),但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA"点征"的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后。
【关键词】 脑出血 基底节区 危险因素 预测模型 手术时机
【基金】浙江省乐清市社会发展与软科学项目(编号2013Y014)
【分类号】R651.1
近年来,关于高血压脑出血早期血肿扩大的预测方法成为新的研究热点,学者们试图通过确定特殊人群来对血肿扩大进行更有针对性的防治,以期达到改善预后的目的[1]。由于脑出血早期血肿扩大的病因及发病机制不同,因此没有单一的干预措施对所有的患者均有效,目前仍根据患者的具体情
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