后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸可行性。 方法 选择锦州市传染病医院、北京胸科医院收治的陈旧性结核性脊柱后凸患者30例的临床资料，其中后凸角度<70°12例患者(A组)给予截骨+闭合矫形治疗，后凸角度>70°多椎体融合18例(B组)行后凸融合节段截骨+双轴旋转矫形+前柱重建，患者术后每6个月随访1次，均完成2年随访。观察患者脊柱后凸角度改变情况及脊柱矢状位平衡情况，采用Frankel 分级评定患者脊髓神经功能，功能障碍指数(ODI)评定患者生活质量，采用满意指数(PSI)评价患者满意度。 结果 术后随访显示全部患者脊柱后凸角度和腰椎前凸角均较治疗前明显改善，前后比较差异有统计学意义(P < 0.05)；脊柱总体矢状位平衡者较术前明显增加(P < 0.05)，患者Frankel 分级及ODI评分较术前明显好转(P < 0.05)。患者对治疗总体满意度为93.3%。A、B组后凸矫正率差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 陈旧结核性脊柱后凸患者根据后凸程度不同选择后路截骨矫形手术效果良好，矫正率高，可有效改善生活功能障碍情况及神经功能，临床可行。
[关键词] 结核；脊柱后凸；矫形；截骨手术
[中图分类号] R529.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)06(a)-0051-03
脊柱结核常脊椎畸形，主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段以后凸畸形多见，多为角型后凸，是脊柱结核的晚期并发症，患者有明显腰背部疼痛，弯腰受限，严重时会出现脊髓受压症状，患者生活质量严重下降[1-2]。由于患者脊柱局部后凸畸形且僵硬，手术矫形的难度较大，容易损伤神经。本文笔者根据不同后凸程度对患者经后凸顶点截骨或节段截骨 ......
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