3 诊断与鉴别诊断

    多数持续性异位妊娠的发现是通过血清β-HCG值的动态监测首先发现的，再行超声检查了解有无盆腹腔包块或内出血，有少部分患者由于持续阴道流血或腹痛再次就诊发现。

    3.1 诊断

    目前比较受认同的持续性异位妊娠诊断标准是：①保守性手术后血清β-HCG值升高或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗；②相隔3 d，2次测定术后血清β-HCG值，其下降<20%；③异位妊娠的症状及体征存在，有严重的内出血表现。其他观点有：输卵管妊娠保守性手术12 d以后，血清β-HCG值未下降至原来血清β-HCG值10%以内的，可诊断持续性异位妊娠；术后每72小时下降<20%的，可诊断持续性异位妊娠。

    3.2 鉴别诊断

    鉴别诊断：主要与再次妊娠鉴别，其中包括再次异位妊娠或宫内妊娠。而试管婴儿术后的，要注意多胎异位妊娠可能，由于移植胚胎常为2个以上，术中需注意有无遗漏的多胎异位妊娠，需仔细检查对侧输卵管，并常规探查盆腔、腹腔，有无其他病灶。术者曾见过一例试管婴儿术后异位妊娠的病例，输卵管病灶内见两个明显独立孕囊的，分别送病理检查，证实多胎妊娠，虽行输卵管切除术，由于其极高的滋养细胞活性，术后出现继发腹腔妊娠。

    4 持续性异位妊娠的综合预防

    所谓预防，即为治未病。不能因医者的疏忽给患者造成痛苦，徒添苦恼。持续性异位妊娠发生的根本原因是妊娠物残留，而避免、减少妊娠物残留的主要途径是提高手术质量 ......