3 讨论

    术后心律失常是先心病患儿心脏外科术后病死率高的主要原因之一。部分心律失常在心脏正常患者中耐受性很好，但对刚接受手术患者常可引起血流动力学不稳定。先心病患者如术前已存在由于压力或容量负荷过重而导致的心功能不全，术后特别易发心律紊乱[2]。随着诊断技术的提高及对先心病的普遍重视，越来越多的先心病患儿在婴儿期、新生儿期甚至胎儿期就可以明确诊断。对复杂危重先心病患儿必须尽早行手术治疗，以保证手术效果，提高患儿术后生存率。因此，目前先心病的外科治疗趋于低龄化及低体重化，复杂性手术则越来越多。同时，随着小儿心脏手术技巧的不断发展和体外循环、麻醉、监护、护理等水平的不断进步，使得心脏手术的安全性逐渐提高，并发症逐渐减少，复杂危重先心病患儿可以在婴儿期或新生儿期得到及时和正确的外科治疗。莫绪明[3]认为，复杂先天性心脏病是指法洛四联、肺动脉闭锁、右双出口、大动脉转位、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全性肺静脉异位引流、完全性房室隔缺损、主动脉弓中断、主动脉缩窄合并心内畸形等严重心血管畸形。危重先天性心脏病在复杂先天性心脏病的基础上还包括简单心内畸形合并严重肺血管损害、单纯心血管畸形合并严重心功能不全的新生儿、早产儿及低体重小的婴儿、体重小于5 kg或体重虽大于5 kg ......