神经节苷脂治疗早产儿颅内出血致脑损伤的临床研究(2)
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1.5 统计学处理
所有数据通过SPSS 13.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组49例患儿中，无效2例(1例自动出院)，占4.08%，总有效率为95.92%；对照组中，无效11例(3例自动出院)，占22.45%，总有效率为77.55%。两组显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 NBNA评分
20项NBNA测定结果显示，两组患儿在治疗1个疗程以后，NBNA评分均有改善，但治疗组改善更加明显，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
由于外界或母体自身的各种原因，早产儿提前出生，其神经系统发育还不够成熟，特别容易发生颅内出血，是导致早产儿死亡的主要原因，也是致残率较高的疾病之一。相关研究显示，我国早产儿颅内出血的发病率高达55%以上，其中80%的患儿为轻度出血，而轻度出血可能就是导致存活下来的早产儿预后不良的主要原因之一[3-4]。在临床上，早产儿的表现个体差异很大，轻度的颅内出血在临床上常没有明显的症状，容易造成漏诊，当出现临床症状时，患儿颅内出血程度往往已经变得较为严重，失去了治疗的最佳时机[5]。在过去的很长一段时间内，相关学者认为轻度颅内出血预后较好，不必给予过多的重视，但近年来相关研究显示，即使没有明显临床症状的颅内出血，在患儿到学龄期甚至青春期时，常表现出明显的预后不良现象，严重影响这些患者的生活质量[6]。因此，早期诊断早期治疗早产儿颅内出血对其预后具有非常重要的意义。
神经节苷脂是一种含唾液酸的糖鞘脂，广泛存在于哺乳动物的细胞膜尤其是神经细胞膜中，在神经细胞的发生、生长以及分化中都发挥着及其重要的作用，是神经细胞膜的天然组成成分，可以有效地保护神经细胞膜[7]。外源性的神经节苷脂可通过血脑屏障进入患儿的中枢神经系统，并且可以有效整合到神经细胞膜中，进而可以发挥其作用，如可以显著提高患儿局部的脑血流量，减少氧自由基的生成量，进而可以有效减少脂质过氧化反应终产物的产生量；通过改善患儿神经细胞膜的活性来减轻神经细胞脑水肿，进而可以显著改善病灶区的血供，最终改善颅内出血所造成的脑损伤的病理改变，抑制一氧化氮合成，促进神经细胞的生长，保护神经元[8]。
本组98例颅内出血致脑损伤患儿的临床研究结果显示，治疗组49例患儿中，38例(77.55%)显效，9例(18.37%)有效，总有效率为95.92%，明显高于对照组的显效率(48.98%)和总有效率(77.55%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；20项NBNA测定结果显示，两组患儿在治疗1个疗程以后，治疗组的NBNA评分改善明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。该结果证明，神经节苷脂对早产儿颅内出血所造成的脑损伤有明显的疗效，可以有效降低后遗症的发生率。因此，对于颅内出血的早产儿要在综合治疗基础上用神经节苷脂进行治疗，促进患儿早期恢复，改善患儿的预后。
[参考文献]
[1] 金惠铭.病理生理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:152-153.
[2] 李丽,殷宪敏.神经节苷脂治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].儿科药学杂志,2005,11(4):30-31.
[3] 韩玉昆.实用新生儿急救指南[M].沈阳:沈阳出版社,1997:156.
[4] 张旭东,韩锦玲,赖龙龙,等.早产儿凝血功能与颅内出血的关系研究[J].儿科药学杂志,2008,14(6):7-9 ......
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