早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的临床研究(2)
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2 结果
2.1 治疗前后各组HAMD评分比较
治疗前后各组患者HAMD评分比较结果见表2。由表2可知，各组治疗前HAMD评分差异无统计学意义；各组内治疗前后HAMD评分差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后评分显著低于治疗前；治疗后B组和C组之间差异无统计学意义，其余各组间均有统计学差异，D组HAMD评分最低，A组评分最高。
2.2 治疗前后各组SSS评分比较
本研究显示，各组患者治疗前SSS评分差异均无统计学意义；各组内治疗前后SSS评分差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后评分显著低于治疗前；治疗后B组和C组之间差异无统计学意义，其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)，D组SSS评分最低，A组评分最高。见表3。
2.3 治疗前后各组FMA评分比较
本研究结果显示，各组患者治疗前FMA评分差异均无统计学意义；各组内治疗前后FMA评分差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后评分显著高于治疗前；治疗后B组和C组之间差异无统计学意义，其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)，D组FMA评分最高，A组评分最低。见表4。
2.4 治疗前后各组BI评分比较
治疗前后各组患者BI评分比较结果见表5。由表5可知，各组治疗前BI评分差异无统计学意义；各组内治疗前后BI评分差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后评分显著高于治疗前；治疗后B组和C组之间差异无统计学意义，其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)，D组BI评分最高。
3 讨论
PSD作为脑卒中最为常见的并发症严重影响患者的生存质量。对于PSD的治疗手段主要有药物治疗和非药物治疗(或联合治疗)两类。在药物治疗中，帕罗西汀以其副作用小、安全性高、疗效显著等优势[7]已成为治疗PSD的首选药物之一。康复训练是神经内科常用的辅助治疗手段，有研究证实，指导患者主动参与康复治疗有利于改善其抑郁状态[8]。本次研究中把早期康复训练和帕罗西汀联合使用治疗老年人卒中后抑郁，结果显示治疗后，康复联合药物治疗组患者的HAMD、SSS、FMA、BI评分均显著优于常规治疗、康复治疗及药物治疗组，提示早期康复训练联合帕罗西汀治疗，比单纯应用康复治疗或口服帕罗西汀疗效更满意，更能显著改善老年人卒中后抑郁程度，促进其神经功能恢复，提高运动功能及日常生活活动能力。
综上所述，早期康复训练联合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁疗效显著，如能在各级医院推广，将有利于提高卒中后伴发抑郁和焦虑的患者的疗效和生活质量。
[参考文献]
[1] Hernnann K, Bartels C, Schumacher M, et al. Post-stroke depression: is there a pathoanatomic correlate for depression in the post-acute stage of stroke[J].Stroke,1995,26(6):850-852.
[2] 中华医学会神经科分会. 各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(2):379-381.
[3] 姚传芳.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-39. ......
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