我院药师干预门诊抗菌药物应用分析(1)
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[摘要] 目的：探讨药师在门诊调剂过程干预抗菌药物应用的工作方法，促进抗菌药物合理应用。方法：选取我院实施干预前(2007年6～12月)及干预后(2009年6～12月)门诊使用了抗菌药物的处方各500份进行对照研究。结果：干预前存在的主要不合理现象得到显著改善。结论：药师在门诊干预抗菌药物使用行之有效，对促进抗菌药物合理应用、提高医疗质量具有积极意义。
[关键词] 药师；门诊；干预；抗菌药物；用药分析；合理用药
[中图分类号] R95[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)11(a)-133-02
Analysis on pharmacists intervention use of antibacterial in outpatient department
LIN Jing, LIU Hongrong
(Department of Pharmacy, Women and Children's Hospital of Chaoyang District，Beijing 100021，China)
[Abstract] Objective: To discuss the new methods of pharmacists participating in outpatient department to intervene use of antibiotics and to promote rational use of antibiotics. Methods: 500 cases use of antibiotics medical prescriptions in outpatient department were collected and studied comparatively before (from July to December 2007) and after carry out intervention measures (from July to December 2009). Results: Some major problems were improved significantly after intervention. Conclusion: The method of pharmacists intervention use of antibacterial in outpatient department is effective and feasible, which plays a key role in promoting rational use of antibacterial and medical quality.
[Key words] Pharmacist; Outpatient department; Intervene; Antibiotics; Analysis of drug use; Rational use of drug
据统计，我国每年约有8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损伤及细菌耐药性更是无法估量[1]。控制抗菌药物的滥用刻不容缓。我院是妇产专科医院，门诊主要人群为妇科、产科、计生科，对抗菌药物应用的管理更显得尤为突出。按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，及卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[3](以下简称《通知》)，为提高医疗质量，加强行政管理由主管院长和医务科直接指导，在门诊调剂过程中让药师参与临床，干预抗菌药物的应用管理，药师主要在合理用药、药品经济学、药品管理等方面开展工作。本文比较了我院实施干预前(2007年6～12月)及干预后(2009年6～12月)各500张门诊处方的抗菌药物应用情况，对比干预前、后合理用药指标的变化，以评价药师在门诊干预抗菌药物对临床应用所起的作用。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选取我院实施干预前(2007年6～12月)及干预后(2009年6～12月)门诊使用了抗菌药物的处方各500张。干预前、后病例数，平均年龄及≤60岁患者比例无显著性差异。
1.2 药师干预门诊抗菌药物的方式
我院门诊调剂是大柜台式双人核对发药的方式，在调配过程中严格执行《处方管理办法》，遵照四查十对的规程，主要操作步骤：调配者接方后审查处方的合理性，诊断与用药物是否相符，是否为妊娠期禁用或慎用，重复用药、查配伍禁忌等，严格执行“急3慢7”，“行动不便2周量”的规定，准确调配后交发药人。发药人对科别、姓名、年龄，对药品性状、剂型规格核对并交待用法用量等信息。如果在此流程中发现用药情况不合理或不规范，与患者询问核实，查看病历和检验报告单，报后台上一级药师共同给予评价并及时与医师和相关科室主任联系交流协商，对严重不合理用药或用药错误时、超大处方时拒绝调配，与患者耐心解释并及时告知处方医师，记录在门诊用药干预记录本上。定期汇总报医务科和主管院长实施行政干预。
1.3方法
将抽查的处方，按照统一表格记录患者各项情况，调查内容包括科别、年龄、诊断、应用抗菌药物通用名称、用法用量、日使用抗菌药物频次、费用以及预防或感染患者应用抗菌药物情况。应用抗菌药物的合理性标准：①《抗菌药物临床应用指导原则》；②《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理通知》；③《处方管理办法》；④本院药事委员会制订的《我院抗菌药物应用管理规范》 ......
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