自拟缺乳方治疗产后缺乳68例临床观察
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[摘要] 目的：探讨自拟缺乳方治疗产后缺乳的疗效。方法：治疗组68例服用自拟缺乳方，对照组32例服用生黄芪30 g、当归10 g、猪蹄200 g炖汤300 ml，每次100 ml，口服，每日3次。结果：治疗组总有效率为91.4%，对照组总有效率为68.7%，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论：自拟缺乳方治疗产后缺乳疗效明显。
[关键词] 产后缺乳；中医药疗法；缺乳方
[中图分类号] R259.414 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)11(a)-080-01
缺乳为产后常见病之一，产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。笔者2007年3月～2008年6月对诊断为产后缺乳的68例患者给予自拟缺乳方内服进行治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例诊断为产后缺乳患者均为我院门诊或住院患者，按就诊顺序随机分为治疗组(68例)和对照组(32例)。治疗组年龄22～36岁，平均28.5岁，其中首孕者63例，二胎及以上者5例，有流产史者55例；对照组年龄22～37岁，平均29.2岁，其中首孕者29例，二胎及以上者3例，有流产史者25例。两组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组32例患者服用生芪30 g、当归10 g、猪蹄200 g，炖汤300 ml，每次100 ml，每日3次；治疗组68例，给予自拟缺乳方口服，方药组成：黄芪30 g、党参15 g、当归12 g、益母草10 g、漏芦12 g、王不留行10 g、天花粉10 g、麦冬12 g、桔梗6 g、通草10 g、穿山甲10 g、甘草5 g，水煎服，1剂/d，分2次口服。
1.3 诊断标准
参照高等中医院校《中医妇科学》教材[1]制订：临床表现为产妇在哺乳期中，乳汁甚少，不足以喂养婴儿或全无乳汁，检查乳房柔软，不胀不痛，挤出少量乳汁，点滴而下，质稀。
1.4 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医妇科病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳。好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿。未愈：乳汁分泌无改变。
1.5 统计学方法
数据应用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，应用t检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗组总有效率高于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)，结果见表1。
3 讨论
产后缺乳是常见的产后病，其发病率有上升的趋势，严重影响妇女的身心健康及婴幼儿的健康成长，应予以足够重视。引起产后缺乳的原因有很多，西医学认为产妇的个体生理因素、产时产后体力消耗大、产后营养不良、精神恐惧或抑郁、焦虑等均可使乳汁分泌减少，产后出血、手术麻醉后疼痛、剖宫产率的升高导致缺乳的产妇日趋增多[3]。祖国医学认为，乳汁乃气血所化生，来源于中焦脾胃所化生之水谷精微，而乳汁的分泌则需依赖于肝气的疏泄及调节，只有脾胃强壮，肝气条达，疏泄有度，乳汁才能正常分泌，因此，引起缺乳的主要病机有气血虚弱，乳汁生化不足和肝郁气滞，乳汁运行受阻之虚实两证。虚则宜补，塞则宜通，故立法当补养气血，通络下乳。自拟通乳方用黄芪、党参、甘草大补元气，并取其补气以生血之义；当归补血养血；天花粉、麦冬养阴生液；益母草性滑而利，使补血而不滞血；桔梗利气通络；漏芦、王不留行、通草、穿山甲皆取其通乳之功，诸药合用共奏补气养血，通络下乳之功。现代药理学研究表明，党参可以兴奋中枢神经系统，增强机体免疫能力；黄芪能增强和调节机体免疫功能，提高机体抗病力并且具有抗疲劳的作用；穿山甲可兴奋中枢神经系统并能促进乳汁分泌；益母草有麦角碱样兴奋子宫的作用，可间接促进乳汁的分泌；王不留行对子宫有兴奋作用，亦有促进乳汁分泌的作用；通草亦具有促进乳汁分泌的作用。临床观察证明，本方为补养气血，疏通经络，滋阴泌乳之剂，实乃治疗产后缺乳之良方。
[参考文献]
[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:295-296 ......
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