参附联合苦碟子注射液治疗慢性肺心病急性期合并心衰的临床应用价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1319KB，2页)。
3 讨论
慢性肺心病合并心衰属祖国医学“肺胀”、“喘证”、“心悸”、“水肿”等范畴，系慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，影响多个脏腑功能失常所致。本病病机复杂，症候多变，病性为本虚标实。结合历代的认识，笔者认为阳虚水泛、痰瘀内阻为本病发病关键。唐容川在《血证论》中也提出血不利则为水的论点。久病咳、喘、哮，伤肺损脾，津液不归正化，停痰为饮，阻于肺脉，气滞肺间，胸膺膨满。心肺气虚，运血无力，痰瘀胶阻，血不利则为水。心阳根于命门真火，久病肾阳不振，阴水无制，上凌心肺，症见咳、痰、喘、肿、悸、瘀，发为心衰。故在临床实践中笔者采用温补阳气、活血化瘀法治疗本病。药用参附注射液合苦碟子注射液，使阳气恢复，气机畅达，脉络疏通。
参附注射液主要是由人参、附片经现代工艺提取而成的静脉制剂，具有益气、温阳、固脱的功效，在临床上已使用多年。现代医学研究表明，参附注射液主要含人参总皂苷和水溶性乌头碱，能促进人体前列环素(PGI2)合成及释放，升高PGI2/TXA2比值，对抗血管痉挛，降低肺血管阻力，降低肺动脉压力。改善血液流变性，降低血黏度和红细胞聚集性，促进纤维蛋白溶解，减少血小板聚集，加快血液流速，改善微循环，改善肺泡通气。抑制平滑肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性，影响Na+-K+和Na+-Ca2+的交换，使钙离子内流增多，增加心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低外周血管阻力及舒张支气管平滑肌，从而改善心肺功能[2-3]。
苦碟子注射液是以中药苦碟子为原料提取精制而成的制剂，主要有效成分为黄酮和腺苷类物质。药理研究证实其具有以下药理作用，①抑制红细胞和血小板的黏附和聚集，抑制凝血，激活纤溶系统活性，使已形成的微血栓溶解，降低血液黏稠度。②扩张冠状动脉，使冠状动脉阻力下降，增强冠状动脉血流量和心肌供血，增加心肌收缩力，调节心律。③改善微循环，加快微循环的血液流速，增加毛细血管网的作用，从而促进机体对氧的利用[4]。
肺心病心功能不全的病理基础是肺动脉高压和高血黏度[5]，因此，降低肺动脉压力，减轻心脏前后负荷，降低血液黏稠度，增加心肌收缩力，改善循环，是治疗肺心病心功能不全的关键。本研究中联合使用参附注射液及苦碟子注射液起到了强心、扩张血管、抑制血小板聚集等作用，达到了上述治疗目的，故其临床效果也十分满意。二者合用不仅符合中医辨证施治原则，且与现代医学理论一致，因而取得较好的疗效，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核与呼吸杂志,1980,3(2):23.
[2]罗学科.参附注射液药理作用研究[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):157,159.
[3]刘灵敏.参附注射液治疗肺心病疗效观察[J].实用中医内科杂志,2002, 16(1):10 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1319KB，2页)。