替米沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度的影响(1)
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[摘要] 目的：探讨替米沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度(pd)及心房颤动发生率的影响，探讨其预防心心房颤动动的疗效。方法：将107例高血压病伴阵发性心心房颤动动的患者随机分为替米沙坦组(52例)及对照组(55例)。结果：治疗3个月后两组最大P波时限(Pmax)、Pd均较治疗前下降，但替米沙坦组比对照组的Pmax、Pd下降的更多,两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：替米沙坦能够降低高血压病伴阵发性心房颤动患者的P波离散度，减少心房颤动的发生率。
[关键词] 替米沙坦；高血压；心心房颤动动；P波离散度
[中图分类号] R544.1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-065-02
The effect of Telmisartan in decreasing the P wave dispersion in essential hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation
YANG Youdong, GU Chengqi, WEI Ying
(The Third People's Hospital of Datong City，Shanxi Province, Datong 037008, China)
[Abstract] Objective: To study the effect of Telmisartan in decreasing the P wave dispersion(Pd)and the occurrence of paroxysmal atrial fibrillation in essential hypertension patients. Methods: 107 patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation were divided into Telmisartan group (n=52) and control group (n=55). Results: After 3 months, Pmax and Pd in Telmisartan group were significantly lower than those in control group, the difference was statistically significant between two groups (P<0.01). Conclusion: Telmisartan could decrease the P wave dispersion and risk of paroxysmal atrial fibrillation in essential hypertension patients.
[Key words] Telmisartan；Hypertension; Paroxysmal atrial fibrillation; P wave dispersion
心房颤动(atrial fibrillation, AF)是临床最常见的心律失常之一，近年来对心房颤动发生机制的研究表明,心房内不同部位的非均质性电活动可引发房性心律失常和心房颤动。1998年Dilaveris等[1]提出了以P波离散度(Pd)评估心房内非均质性电活动,并认为它是预测特异性心房颤动的敏感指标。本研究初步观察了替米沙坦对阵发性心房颤动的高血压病患者Pd、最大P波时限(Pmax)及AF发生率的影响，探讨其预防心房颤动的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年1月～2010年7月，我院住院及门诊阵发性心房颤动的高血压病患者107例，随机分为两组。替米沙坦组52例，其中，男30例，女22例；年龄45～73岁，平均(59.5±12.4)岁。对照组55例，其中，男35例，女20例；年龄42～71岁，平均(60.4±11.2)岁。两组的年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高血压采用1999年WHO 高血压病诊断标准[收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg]。阵发性心房颤动诊断标准：既往或就诊时心电图或动态心电图显示P波消失,代之大小不等的f波及心室律绝对不规则,48 h能自行终止。患者无冠心病心绞痛和心肌梗死病史,次极量平板运动试验阴性,均排除预激综合征、房室传导阻滞、束支阻滞、血电解质紊乱和严重左心功能不全(LVEF<40%)。
1.2 治疗方法
替米沙坦组每日给予替米沙坦80 mg每日1次口服，如效果不佳加用利尿剂。对照组给予硝苯地平缓释片口服，根据血压情况适当加用利尿剂口服。
1.3 实验方法
患者窦性心律时,取平卧位,安静状态下行同步12导联体表心电图检查。记录纸速50 mm/s，每份心电图至少记录5个心动周期。选择基线平稳、图形清晰的心动周期, 固定人员用手工目测方法进行测量。P波测量起点取P波起点与等电位线交点处,P波测量终点取P波终点与等电位线交点处。取基线平稳的心动周期，分别测量各导联P波时限，每导联连续测量3个图形清晰的P波，取其均值为该导联P波时限。测量12导联P波时限后,其中Pmax与最小P波时限(Pmin)之差值即为Pd[2]。上述入选的研究对象3个月内门诊定期随访，治疗前与治疗3个月后分别描记ECG进行Pmax、Pd测定。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用成组设计t检验 ......
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