伊班膦酸钠治疗多发性骨髓瘤骨痛及高钙血症疗效观察(2)
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2.3不良反应
患者中有1例(3%)出现恶心、呕吐、胃肠道反应，1例(3%)出现发热，经对症处理后正常。未见急性肾衰竭等严重不良反应。3讨论
多发性骨髓瘤是老年人常见的恶性血液病之一，是浆细胞恶性增生性疾病[4]，可侵犯骨髓，也可侵犯髓外组织，并产生大量的M蛋白。临床特征为骨质破坏而出现骨痛、病理性骨折及骨皮质穿凿样改变，并且可以产生高钙血症。止痛药物可以缓解骨痛症状，但是不能防治骨质破坏，还可以有成瘾性。双膦酸盐类化合物是一类与内源性焦磷酸盐结构相似的化合物，它以P-C-P结构取代了焦磷酸盐中的 P-O-P结构。该结构非常稳定，体内还没有发现能将其水解的酶类，而且它耐高温，与骨质中羟磷灰石呈高亲和力，并能与钙、铁等离子结合[5]。近年的研究发现双膦酸盐除具有很强的抗破骨细胞活性外，还有不同程度的抗肿瘤作用。它们有影响肿瘤细胞的黏附与入侵、增殖、凋亡的直接作用，另有抗血管生成、促癌细胞生长因子的释放以及对78T细胞的免疫调节作用、抑制甲羟戊酸途径等的间接作用，并能以协同作用方式加强具有细胞毒性的药物的作用[6]。伊班膦酸钠属于第三代双膦酸盐，是破骨细胞活动的强效抑制剂，与骨有高度亲和力，并能优先被转运到骨形成或吸收加速的部位，易附在骨的羟磷灰石表面，从而抑制破骨细胞活性，抑制肿瘤细胞产生的骨基质金属蛋白酶活性而抑制骨溶解过程[7]。笔者观察30例多发性骨髓瘤患者应用伊班膦酸钠治疗，疼痛缓解总有效率为80.00%，高钙血症患者血钙均降至正常范围，用药前后血钙浓度变化有统计学意义，并且不良反应轻微，患者可以耐受。由此可见，伊班膦酸钠是治疗多发性骨髓瘤骨痛和高钙血症一种有效药物。
[参考文献]
[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京:科学出版社,1998:373-380.
[2]Deschamps M, Band PR, Coldman AJ, et al. Deschamps Assessment of adult cancer pain:shortcomings of current methods[J].Pain,1988,32(2):133-139.
[3]Varni JW, Thompson KL, Hanson V. The Varni / Thompson pediatric pain questionnaire.I. Chronic muscaio-skecetalpain in juvenile rheumatoid arthritis[J].Pain,1987,28:27-38.
[4]Yeh HS, Berenson JR. Myeloma bone diseasean dtreatment options[J] ......
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