颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1281KB，2页)。
表2 颈动脉狭窄程度情况分析(例)
Tab.2 Degree of carotid stenosis (case)
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
脑血管病是老年患者致死、致残的主要原因，其中3/4是缺血性脑血管病[3]。国内外文献报道颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因[4]。颈动脉粥样硬化引起脑梗死的机制：粥样硬化斑块随着时间不断增大，导致血管阻塞；不稳定的斑块栓子破裂栓塞远端血管；破裂或未破裂的斑块表面粗糙，导致血小板和凝血因子被激活形成血栓；狭窄的颈动脉使远端的灌注压下降，导致供血不足，形成边缘带梗死或低灌注性梗死。颈动脉是脑供血的重要通路，颈动脉粥样硬化斑块形成后，斑块破裂、出血、血栓形成以及栓子脱落是导致脑梗死的重要原因，说明脑梗死与颈动脉粥样硬化有密切关系。本研究显示，脑梗死组60例患者中颈动脉粥样硬化53例，占88.3%，对照组60例患者中颈动脉粥样硬化16例，仅占26.7%。脑梗死组颈动脉粥样硬化检出率显著高于对照组，提示脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的形成、部位和数量有关。
颈动脉粥样硬化管腔内软斑中含有大脂质核和薄纤维帽的软斑块发展较快，易发生脱落和出血为不稳定斑块，发生脑梗死的风险较高；而管腔内硬斑是由于表面钙化形成，斑块主要由纤维组织构成，较为稳定不易破裂和脱落，引发脑梗死的可能性较小。本研究显示颈动脉粥样硬化53例脑梗死患者，管腔内软斑形成26例，占43.3%，管腔内硬斑形成5例，占8.3%。此外，斑块合并溃疡和内出血也是发生脑梗死的重要原因之一。同时发现，彩色超声检查未发现明显颈动脉粥样硬化的脑梗死患者复发率低[5-6]，伴中、重度颈动脉粥样硬化及中、重度颈动脉狭窄的脑梗死患者和颈动脉粥样斑块为软斑的脑梗死患者，其复发率明显高于无颈动脉硬化改变及轻度动脉粥样硬化的脑梗死患者[7]。
颈动脉粥样硬化是脑梗死发生的重要危险因素，其与脑血栓形成的关系更为密切，积极治疗颈动脉粥样硬化对于脑血栓形成意义更大。
[参考文献]
[1]董艳玲.颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中[J].脑与神经疾病杂志,2003,11(2):127-128.
[2]中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[3]陈灏珠,廖履坦,杨秉辉,等.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:219-220.
[4]李有忠,胡爱云,单秀琴.颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系[J].中国超声医学杂志,1998,14(10):25-27.
[5]余昌明,易兴阳,潘光强,等 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1281KB，2页)。