老年患者上腹部手术后不同浓度左旋布比卡因自控硬膜外镇痛的效果
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[摘要] 目的:探讨老年患者上腹部手术后不同浓度左旋布比卡因混合芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法:54例择期肝胆、胃及横结肠肿瘤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～82岁,体重53～78 kg。随机分为三组(n=18),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后分别用0.125%、0.175%、0.225%左旋布比卡因混合3 μg/ml芬太尼。术后记录镇痛、镇静评分及生命体征,并观察其副作用。结果:术后4、8、12、24、48 h静息状态下三组患者VAS评分无显著性差异(P>0.05),但活动状态下Ⅱ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。Ramesay及Bromege评分各时间段三组间无显著性差异(P>0.05)。结论:老年上腹部手术后0.175%左旋布比卡因混合3 μg/ml芬太尼PCEA镇痛效果最好,且无明显副作用。
[关键词] 老年;左旋布比卡因;芬太尼;硬膜外镇痛
[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)03(c)-067-02
本研究探讨老年患者上腹部手术后不同浓度左旋布比卡因混合芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,将相关资料总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择择期上腹部手术患者54例,男36例,女18例;年龄65～82岁;体重53～78 kg;ASAⅠ～Ⅱ级;其中,肝胆手术22例,胃切除手术26例,结肠肝区癌6例。随机分成三组,每组18例,三组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法入手术室后监测心电图,脉搏血氧饱和度(SpO2)和无创血压。全部患者均采用硬膜外阻滞复合全麻。
1.2.2 镇痛方法术毕连接美迪电子镇痛泵开始PCEA,给予首次剂量5 ml,持续输注背景剂量2 ml/h,PCA量1.0 ml,时间20 min。镇痛药物浓度为:Ⅰ组为0.125%左旋布比卡因,Ⅱ组为0.175%左旋布比卡因,Ⅲ组为0.225%左旋布比卡因,均混合芬太尼3 μg/ml及氟哌利多0 ......
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