86例早期胃癌预后因素分析(2)
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参见附件。
表1 早期胃癌患者术后预后影响因素分析
表2 早期胃癌预后相关变量因素分析
3 讨论
早期胃癌的定义仅强调癌灶的浸润深度,可分为黏膜内癌及黏膜下癌,其预后分析在临床工作中很重要。早期胃癌根治性手术后的5年生存率可达90%以上,尤其是黏膜内癌5年生存率可达95%以上[2]。预后主要与肿瘤分期、淋巴结转移及浸润深度等相关,近年来,随着肿瘤分子生物学、免疫组化等发展,出现许多新的实验室检验指标作为胃癌的预后因素如FOXO1A磷酸化结构转录因子等[3],但在实际工作中应用甚少。淋巴结转移与早期胃癌预后关系,有文献报道称淋巴结是否转移或转移个数是早期胃癌主要的预后因素[4-5]。本组病例手术时有淋巴结转移31例,5年生存率为73.4%,无淋巴结转移55例,5年生存率为91.3%,与报道基本相符。说明淋巴结是否转移是影响预后的一个重要因素。曾有报道早期胃癌的预后与其浸润深度非常相关[6],但此类报道近年较少。本组研究中黏膜癌与黏膜下癌5年生存率分别为92.5%和88.0%,差异无统计学意义,有待于更大宗的病例分析及循证医学论证,但另一方面却进一步证实了早期胃癌定义的科学性 ......
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