谈如何落实术前访视制度
[摘要] 通过对手术患者实施术前访视的工作实践，总结经验。加强手术室访视人员培训、贯彻落实术前访视制度。将术前访视贯穿于整体护理始终，及时评估术前访视效果，发扬、巩固成功经验，不足之处找出原因，使工作环环相扣，提高了护士的业务水平，增进了护患交流。
[关键词] 术前访视；医学模式；手术室
[中图分类号]R194 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)05(b)-149-02
随着现代医学模式的不断改进和完善，术前访视制度已成为整体护理中不可缺少的一部分，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现[1]。针对大多数患者对手术存在恐惧、焦虑的心理，有计划、有目的地对手术患者进行术前访视，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，平稳度过手术期，有利于治疗、恢复和手术的成功。
1 加强手术室访视人员培训
, 百拇医药
1.1 学习护理心理学理论
研究认为，绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。加强人文关怀，做到以人为本、以患者为中心。积极了解患者的术前心理需求：如关心主刀医生及手术效果、担心麻醉效果、担心手术的危险性、担心手术的时间、担心伤口的疼痛及愈合、担心手术费用等。
1.2 学习、交流沟通技巧
手术室护士作为手术室内第一时间与患者接触的医务人员，任何一种信息的传递，都会对患者的心理产生不同的影响[3]。与患者交流时应做到态度和蔼、语言亲切、注意首因效应、注重治疗性沟通，尽量缩短与患者间的感情距离，取得患者的信任[4]。
1.3 学习特色或经典手术的专科护理
如甲状腺手术，先复习甲状腺手术患者的一般护理知识，然后针对甲状腺术式特点学习宣教内容：术前戒烟，进行手术体位训练，学会有效深呼吸、咳嗽、咳痰的方法等[5]。
, 百拇医药
1.4 学习相关法律知识
术前访视护理记录单是医疗文书的一部分，是术前访视过程的真实记录，是护理质量的反映，更是医疗纠纷的法律依据。规范书写术前访视护理记录单，增强自我保护意识，明确患者有知情权、监督权、复印病历权。
2 贯彻落实术前访视制度
2.1 术前访视的具体方法
确定访视对象和时间，于手术前1 d下午，根据手术通知单，由第2天担任洗手或巡回的护士到病房对手术患者进行访视。仔细阅读病历，全面了解患者的一般情况、病史、术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，使患者及家属能够明白并接受，同时发放术前护理宣教单。
2.2 术前访视的宣教内容[6]
, 百拇医药
2.2.1 一般介绍自我介绍，介绍麻醉师，说明来访目的，让患者明白你将对他(她)的手术实施全程护理。
2.2.2 饮食指导择期手术前应常规排空胃，以免围术期发生胃内容物的反流和呕吐。所以成人术前12 h开始禁食，术前6 h开始禁止饮水，并根据患者的不同情况进行正确指导。
2.2.3 卫生指导术前1 d尽量洗澡，术日晨排空大小便，身着病号服，禁止穿毛衣等。卧床静候，手术室人员将在8∶00～8∶30左右到床旁交接。
2.2.4 体位练习一些需特殊体位的手术可能因手术时间较长而同时长时间不动会使患者感到不适，甚至难以忍受，术前需进行反复体位练习，帮助患者提高耐受力。
2.2.5 熟悉手术室环境手术前向患者简单介绍手术室环境，减少患者对手术室的陌生感，从而降低其对新环境的恐惧，增加患者的安全感，促进手术成功。
, 百拇医药
2.2.6 患者的注意事项去除义齿，不要带钱、手机、首饰等贵重物品进入手术室。不化妆、不涂口红，以免掩盖病情变化，影响观察。注意保暖，术前保证充足的睡眠。
2.3 制订个体化手术护理计划
根据术前所了解的患者需要解决的问题，有针对性地制订个体化手术护理计划。具体做法是：手术日清晨洗手护士亲自接患者入手术室，以热情诚恳的态度与患者交流，消除其心理压力，建立良好的护患关系，为其提供优质的手术护理服务，从而获得患者的信赖和主动配合，使手术顺利完成，提高手术室护理的满意率。
3 术前访视的注意事项
3.1 注意保持良好的工作状态
巡回护士在进行术前访视时，应衣帽整洁、态度和蔼、举止大方，切忌在患者面前表现出冷淡、漠不关心的表情，避免把自己的不良情绪带到工作中。
, http://www.100md.com
3.2 注意加强心理护理
鼓励患者诉说，了解患者的内心感受，以便有针对性地解决患者的心理问题，缩短患者与手术室护士之间的距离。
3.3 注意保护患者的隐私
对患者不愿或不能公开的秘密必须严格保密，不要随便谈论。对于癌症患者，更要注意保护性医疗制度，不要当着患者说其病情。
3.4 注意选择合适的访视时间
术前访视应避开患者的进食时间，一般为15～30 min，以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
3.5 注意语言的艺术性
与患者交流时要做到语气尽量轻一点，距离尽量近一点，时间尽量长一点。尽可能讲普通话，如患者为老乡，也可以讲家乡话，以取得患者的信任。
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术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心的过程，是手术室整体护理的一个重要方面，是人性化与个体化服务理念在手术室中的再现，它要求护士不仅具备较强的业务知识和操作水平，还要具备较强的沟通能力。认真、贯彻落实术前访视制度，根据患者的需求选择最佳的术前访视内容和方式，全方位为患者实施护理，使患者以最佳心态配合手术，才能使患者对医院更加信赖，使和谐的护患关系加深并发展下去。
[参考文献]
[1]刘素芳,洪黛玲,王丽娟,等.对患者术前访视需求状况的调查分析[J].现代护理,2003,9(1):832-834.
[2]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:108.
[3]李艾群.浅谈手术室护理沟通技巧[J].全科护理,2006,4(12):56.
[4]曾宪芬,杨丽群,陈丽娜.巡回护士术前访视及护理[J].黑龙江护理,2000,7(6):46.
[5]叶建香.手术室护士术前访视制度的应用及体会[J].中华护理杂志,2006,3(11):119.
[6]翁玲.术前访视对择期手术患者心理状态的影响研究[J].中国现代医生,2007,45(24):20-22.
(收稿日期：2009-03-23), 百拇医药(安月华 张 昊)
[关键词] 术前访视；医学模式；手术室
[中图分类号]R194 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)05(b)-149-02
随着现代医学模式的不断改进和完善，术前访视制度已成为整体护理中不可缺少的一部分，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现[1]。针对大多数患者对手术存在恐惧、焦虑的心理，有计划、有目的地对手术患者进行术前访视，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，平稳度过手术期，有利于治疗、恢复和手术的成功。
1 加强手术室访视人员培训
, 百拇医药
1.1 学习护理心理学理论
研究认为，绝大多数患者对手术都会产生紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理，特别是在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。加强人文关怀，做到以人为本、以患者为中心。积极了解患者的术前心理需求：如关心主刀医生及手术效果、担心麻醉效果、担心手术的危险性、担心手术的时间、担心伤口的疼痛及愈合、担心手术费用等。
1.2 学习、交流沟通技巧
手术室护士作为手术室内第一时间与患者接触的医务人员，任何一种信息的传递，都会对患者的心理产生不同的影响[3]。与患者交流时应做到态度和蔼、语言亲切、注意首因效应、注重治疗性沟通，尽量缩短与患者间的感情距离，取得患者的信任[4]。
1.3 学习特色或经典手术的专科护理
如甲状腺手术，先复习甲状腺手术患者的一般护理知识，然后针对甲状腺术式特点学习宣教内容：术前戒烟，进行手术体位训练，学会有效深呼吸、咳嗽、咳痰的方法等[5]。
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1.4 学习相关法律知识
术前访视护理记录单是医疗文书的一部分，是术前访视过程的真实记录，是护理质量的反映，更是医疗纠纷的法律依据。规范书写术前访视护理记录单，增强自我保护意识，明确患者有知情权、监督权、复印病历权。
2 贯彻落实术前访视制度
2.1 术前访视的具体方法
确定访视对象和时间，于手术前1 d下午，根据手术通知单，由第2天担任洗手或巡回的护士到病房对手术患者进行访视。仔细阅读病历，全面了解患者的一般情况、病史、术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方式，使患者及家属能够明白并接受，同时发放术前护理宣教单。
2.2 术前访视的宣教内容[6]
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2.2.1 一般介绍自我介绍，介绍麻醉师，说明来访目的，让患者明白你将对他(她)的手术实施全程护理。
2.2.2 饮食指导择期手术前应常规排空胃，以免围术期发生胃内容物的反流和呕吐。所以成人术前12 h开始禁食，术前6 h开始禁止饮水，并根据患者的不同情况进行正确指导。
2.2.3 卫生指导术前1 d尽量洗澡，术日晨排空大小便，身着病号服，禁止穿毛衣等。卧床静候，手术室人员将在8∶00～8∶30左右到床旁交接。
2.2.4 体位练习一些需特殊体位的手术可能因手术时间较长而同时长时间不动会使患者感到不适，甚至难以忍受，术前需进行反复体位练习，帮助患者提高耐受力。
2.2.5 熟悉手术室环境手术前向患者简单介绍手术室环境，减少患者对手术室的陌生感，从而降低其对新环境的恐惧，增加患者的安全感，促进手术成功。
, 百拇医药
2.2.6 患者的注意事项去除义齿，不要带钱、手机、首饰等贵重物品进入手术室。不化妆、不涂口红，以免掩盖病情变化，影响观察。注意保暖，术前保证充足的睡眠。
2.3 制订个体化手术护理计划
根据术前所了解的患者需要解决的问题，有针对性地制订个体化手术护理计划。具体做法是：手术日清晨洗手护士亲自接患者入手术室，以热情诚恳的态度与患者交流，消除其心理压力，建立良好的护患关系，为其提供优质的手术护理服务，从而获得患者的信赖和主动配合，使手术顺利完成，提高手术室护理的满意率。
3 术前访视的注意事项
3.1 注意保持良好的工作状态
巡回护士在进行术前访视时，应衣帽整洁、态度和蔼、举止大方，切忌在患者面前表现出冷淡、漠不关心的表情，避免把自己的不良情绪带到工作中。
, http://www.100md.com
3.2 注意加强心理护理
鼓励患者诉说，了解患者的内心感受，以便有针对性地解决患者的心理问题，缩短患者与手术室护士之间的距离。
3.3 注意保护患者的隐私
对患者不愿或不能公开的秘密必须严格保密，不要随便谈论。对于癌症患者，更要注意保护性医疗制度，不要当着患者说其病情。
3.4 注意选择合适的访视时间
术前访视应避开患者的进食时间，一般为15～30 min，以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
3.5 注意语言的艺术性
与患者交流时要做到语气尽量轻一点，距离尽量近一点，时间尽量长一点。尽可能讲普通话，如患者为老乡，也可以讲家乡话，以取得患者的信任。
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术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心的过程，是手术室整体护理的一个重要方面，是人性化与个体化服务理念在手术室中的再现，它要求护士不仅具备较强的业务知识和操作水平，还要具备较强的沟通能力。认真、贯彻落实术前访视制度，根据患者的需求选择最佳的术前访视内容和方式，全方位为患者实施护理，使患者以最佳心态配合手术，才能使患者对医院更加信赖，使和谐的护患关系加深并发展下去。
[参考文献]
[1]刘素芳,洪黛玲,王丽娟,等.对患者术前访视需求状况的调查分析[J].现代护理,2003,9(1):832-834.
[2]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:108.
[3]李艾群.浅谈手术室护理沟通技巧[J].全科护理,2006,4(12):56.
[4]曾宪芬,杨丽群,陈丽娜.巡回护士术前访视及护理[J].黑龙江护理,2000,7(6):46.
[5]叶建香.手术室护士术前访视制度的应用及体会[J].中华护理杂志,2006,3(11):119.
[6]翁玲.术前访视对择期手术患者心理状态的影响研究[J].中国现代医生,2007,45(24):20-22.
(收稿日期：2009-03-23), 百拇医药(安月华 张 昊)