角膜缘移植治疗翼状胬肉(2)
3抗代谢药物的应用
3.1丝裂霉素C(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)和平阳霉素
MMC、5-Fu和平阳霉素是翼状胬肉切除术中经常使用的抗代谢药物。含抗代谢药物的棉片放置在巩膜创面上而不放置在角膜上，使用后立即用大量生理盐水彻底冲洗，可减少药物的副作用。自体角膜缘干细胞移植能为胬肉切除后的创面提供丰富的角膜缘干细胞，联合抗代谢药物能更有效地预防翼状胬肉的复发，明显降低复发率[4，5]。
3.2皮质类固醇类
皮质类固醇类药物术前和术后应用已成常规，但这类药物应用的同时，应密切观察相关的并发症。
4促进上皮愈合药物的应用
4.1碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)
, http://www.100md.com
bFGF是一种具有多种功能的生长因子，它通过与靶细胞上的受体结合,促进细胞生长分化和分裂增殖，促进角膜或其他组织伤口的修复、再生和愈合，缩短了修复愈合时间。有作者认为由于角膜上皮缺损区的快速愈合是减少胬肉复发的基本条件[3]。故术后应用贝复舒能有效刺激人角膜上皮细胞，基质纤维细胞和内皮细胞的增生，促进角膜愈合，并改善愈合质量，使角膜创面愈合时间缩短，对预防术后翼状胬肉复发起到积极作用。
4.2表皮生长因子(rhEGF)
rhEGF能和角膜上皮细胞和内皮受体相结合，有效刺激角膜上皮细胞及内皮细胞的增生和移行，加速角膜创面的愈合，减轻角膜内皮细胞水肿，改善角膜愈合质量。刘勤等[9]观察到病人术后应用rhEGF滴眼液后，角膜上皮从给药后24～72 h即进入快速修复期，给药48 h后，85%左右的病人角膜上皮缺损区即大部分愈合，给药5 d后愈合率达到100%。作者认为rhEGF滴眼液能有效地促进角膜上皮细胞再生与修复，从而加速了伤口的愈合速度，防止翼状胬肉的复发。
, 百拇医药
5展望
降低翼状胬肉术后的复发率是眼科医师们的一致追求，带蒂角膜缘移植等方法更趋于合理，联合羊膜移植，术中应用抗代谢药物，术后应用促进上皮愈合的药物，可进一步降低复发率。自体角膜缘组织体外培养后移植将最大限度地减少对正常角膜缘组织的损伤。
总之，组织培养技术的进一步提高，角膜缘移植方法的进一步完善，必将为眼科医师们治疗翼状胬肉提供更好的选择。
[参考文献]
[1]赵勇洁.植片取材技术在自体角膜缘干细胞移植术中的应用[J].中国临床康复,2006,10(33):34-35.
[2]张卫东,刘晶,王义杰.角膜缘上皮联合带筋膜球结膜治疗翼状胬肉临床观察[J].中国厂矿医学,2006,19(4):336.
, 百拇医药
[3]邓文香,刘凌.自体角膜缘干细胞移植联合贝复舒治疗翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(6):692-693.
[4]杨云良,仝佳.在翼状胬肉手术中应用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C的疗效观察[J].江苏大学学报(医学版),2005,15(6):494-495.
[5]何勇武,程玲.5-氟尿嘧啶联合自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉36例[J].实用临床医学,2005,6(12):144-145.
[6]丁功奎,郑芳.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉378例[J].眼外伤职业眼病杂志,2004,26(4):270-271.
[7]杜素强,夏光辉,许玮琳,等.自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病[J].国际眼科杂志,2006,6(2):490-492.
, 百拇医药
[8]王文华，李春龙.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉[J].中国医药导报，2007，4(2)：125.
[9]刘勤,杨君,苟春风,等.表皮生长因子在翼状胬肉术后的应用观察[J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(4):310-312.
[10]邓黎明，谢汉平.带角膜缘干细胞蒂状结膜瓣和穹窿部蒂状结膜瓣移植治疗翼状胬肉[J].国际眼科杂志,2004,4(5):945-946.
[11]琚怀民,韩宝军,王炳亮.双向角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志,2004,26(6):423-424.
[12]孙岩,马立威,许明林.翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2006, 24(1):84-85.
, 百拇医药 [13]王智彪,张晓承,罗家荣,等.下方带蒂角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2006,28(1):69-70.
[14]董冰松,谢翠华,黄发明.带蒂角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉[J].南方医科大学学报,2006,26(9)：1635-1636.
[15]周雄,周和政,王百川.板层角膜联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(5):388-389.
[16]熊贞燕,周辉,张倩,等.羊膜联合板层角膜移植治疗巨大翼状胬肉[J].眼科新进展,2004,24(4):297.
[17]解成志,史宏伟,刘铁.板层角膜及角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉[J].第四军医大学吉林军医学院学报,2003，25(1)：33，35.
[18]刘杰,皮裕琍,李晓艳.自体体外培养角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉11例[J].第四军医大学学报,2005,26(9)：860.
(收稿日期：2007-12-24)
, 百拇医药(胡文学)
3.1丝裂霉素C(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)和平阳霉素
MMC、5-Fu和平阳霉素是翼状胬肉切除术中经常使用的抗代谢药物。含抗代谢药物的棉片放置在巩膜创面上而不放置在角膜上，使用后立即用大量生理盐水彻底冲洗，可减少药物的副作用。自体角膜缘干细胞移植能为胬肉切除后的创面提供丰富的角膜缘干细胞，联合抗代谢药物能更有效地预防翼状胬肉的复发，明显降低复发率[4，5]。
3.2皮质类固醇类
皮质类固醇类药物术前和术后应用已成常规，但这类药物应用的同时，应密切观察相关的并发症。
4促进上皮愈合药物的应用
4.1碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)
, http://www.100md.com
bFGF是一种具有多种功能的生长因子，它通过与靶细胞上的受体结合,促进细胞生长分化和分裂增殖，促进角膜或其他组织伤口的修复、再生和愈合，缩短了修复愈合时间。有作者认为由于角膜上皮缺损区的快速愈合是减少胬肉复发的基本条件[3]。故术后应用贝复舒能有效刺激人角膜上皮细胞，基质纤维细胞和内皮细胞的增生，促进角膜愈合，并改善愈合质量，使角膜创面愈合时间缩短，对预防术后翼状胬肉复发起到积极作用。
4.2表皮生长因子(rhEGF)
rhEGF能和角膜上皮细胞和内皮受体相结合，有效刺激角膜上皮细胞及内皮细胞的增生和移行，加速角膜创面的愈合，减轻角膜内皮细胞水肿，改善角膜愈合质量。刘勤等[9]观察到病人术后应用rhEGF滴眼液后，角膜上皮从给药后24～72 h即进入快速修复期，给药48 h后，85%左右的病人角膜上皮缺损区即大部分愈合，给药5 d后愈合率达到100%。作者认为rhEGF滴眼液能有效地促进角膜上皮细胞再生与修复，从而加速了伤口的愈合速度，防止翼状胬肉的复发。
, 百拇医药
5展望
降低翼状胬肉术后的复发率是眼科医师们的一致追求，带蒂角膜缘移植等方法更趋于合理，联合羊膜移植，术中应用抗代谢药物，术后应用促进上皮愈合的药物，可进一步降低复发率。自体角膜缘组织体外培养后移植将最大限度地减少对正常角膜缘组织的损伤。
总之，组织培养技术的进一步提高，角膜缘移植方法的进一步完善，必将为眼科医师们治疗翼状胬肉提供更好的选择。
[参考文献]
[1]赵勇洁.植片取材技术在自体角膜缘干细胞移植术中的应用[J].中国临床康复,2006,10(33):34-35.
[2]张卫东,刘晶,王义杰.角膜缘上皮联合带筋膜球结膜治疗翼状胬肉临床观察[J].中国厂矿医学,2006,19(4):336.
, 百拇医药
[3]邓文香,刘凌.自体角膜缘干细胞移植联合贝复舒治疗翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(6):692-693.
[4]杨云良,仝佳.在翼状胬肉手术中应用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C的疗效观察[J].江苏大学学报(医学版),2005,15(6):494-495.
[5]何勇武,程玲.5-氟尿嘧啶联合自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉36例[J].实用临床医学,2005,6(12):144-145.
[6]丁功奎,郑芳.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉378例[J].眼外伤职业眼病杂志,2004,26(4):270-271.
[7]杜素强,夏光辉,许玮琳,等.自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗眼表疾病[J].国际眼科杂志,2006,6(2):490-492.
, 百拇医药
[8]王文华，李春龙.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉[J].中国医药导报，2007，4(2)：125.
[9]刘勤,杨君,苟春风,等.表皮生长因子在翼状胬肉术后的应用观察[J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(4):310-312.
[10]邓黎明，谢汉平.带角膜缘干细胞蒂状结膜瓣和穹窿部蒂状结膜瓣移植治疗翼状胬肉[J].国际眼科杂志,2004,4(5):945-946.
[11]琚怀民,韩宝军,王炳亮.双向角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志,2004,26(6):423-424.
[12]孙岩,马立威,许明林.翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2006, 24(1):84-85.
, 百拇医药 [13]王智彪,张晓承,罗家荣,等.下方带蒂角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2006,28(1):69-70.
[14]董冰松,谢翠华,黄发明.带蒂角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉[J].南方医科大学学报,2006,26(9)：1635-1636.
[15]周雄,周和政,王百川.板层角膜联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(5):388-389.
[16]熊贞燕,周辉,张倩,等.羊膜联合板层角膜移植治疗巨大翼状胬肉[J].眼科新进展,2004,24(4):297.
[17]解成志,史宏伟,刘铁.板层角膜及角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉[J].第四军医大学吉林军医学院学报,2003，25(1)：33，35.
[18]刘杰,皮裕琍,李晓艳.自体体外培养角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉11例[J].第四军医大学学报,2005,26(9)：860.
(收稿日期：2007-12-24)
, 百拇医药(胡文学)