湿润烧伤膏联合外用溃疡散用于肛瘘术后的疗效观察
摘要：目的：分析湿润烧伤膏联合外用溃疡散用于肛瘘术后的临床效果。方法：选择2012年1月-2014年1月期间于我院行肛瘘治疗的患者148例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例，对照组用凡士林纱条治疗，观察组采用湿润烧伤膏联合外用溃疡散，比较两组患者治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分及治疗的有效率。结果：观察组治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分均明显低于对照组[(16.52±4.33 vs 24.61±6.01)d、(6.69±2.15 vs 13.55±3.92)d、(2.21±1.33 vs 3.58±2.02)分](P<0.05)；有效率明显高于对照组(95.95% vs 81.08%)(P<0.05)。结论：湿润烧伤膏联合外用溃疡散有助于缓解患者术后疼痛程度，促进术后快速康复，提高治疗效果。
关键词 湿润烧伤膏；外用溃疡散；肛瘘；疼痛
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0211-02
肛瘘是是一种常见的肛门部疾病，发病率高达70%，也是肛肠科患者主要就诊的原因之一[1]。临床上，通常采用手术方式对肛瘘患者进行治疗。然而，由于肛门生理功能的特殊性，肛瘘患者术后的切口并不进行缝合，而是依靠药物促进伤口的愈合。
我院对2012年1月-2014年1月期间的148例肛瘘患者术后进行不同的用药治疗，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2014年1月期间的148例肛瘘术患者为研究对象，入组保准：(1)术前检查确认为肛瘘；(2)无其他器官功能障碍；(3)术后未接受任何药物进行治疗。排除标准：(1)有肾衰、心脏病等严重疾病者；(2)术前肛门及其周围皮肤破损者；(3)伴随肛裂、肛周脓肿病(4)对凡士林、湿润烧伤膏和外用溃疡散过敏的患者。其中男95例，女53例，采用随机数表法均分为观察组、对照组各74例。观察组：男51例，女23例；年龄(38.8±9.4)岁；病程(3.6±1.4)岁；类型：括约肌间肛瘘36例，经括约肌肛瘘25例，括约肌上肛瘘8例，括约肌外肛瘘5例。对照组：男44例，女30例；年龄(37.5±11.4)岁；病程(3.2±1.7)岁；类型：括约肌间肛瘘33例，经括约肌肛瘘22例，括约肌上肛瘘10例，括约肌外肛瘘9例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.方法
两组患者均取侧卧位，先蘸取一定量的生理盐水清洁创面，之后进行换药操作：(1)对照组：将凡士林油砂条放置在创口内，并在外层敷上无菌敷料并固定住；(2)观察组：将湿润烧伤膏、外用溃疡散适量涂于凡士林油砂条上，然后置入创口内，外用无菌敷料覆盖住并固定好。两组患者均每日换药一次，直至伤口完全愈合。观察记录两组患者的治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分及治疗的有效率。
1.3 评定标准
疼痛积分评定标准[2]：(1)0分：无任何疼痛感发生；(2)2分：肛门疼痛感在忍受范围内，可以自行缓解；(3)4分：肛门疼痛长时间持续，服药后疼痛感明显缓解；(4)6分：肛门疼痛感剧烈，只能依赖注射止痛药物进行缓解。记录患者在治疗期间疼痛感最强一次的疼痛积分作为该患最终的疼痛积分。
疗效评定[3]：(1)治愈：创面完全吻合生长，患者无任何症状及体征；(2)好转：创口缩小但未完全吻合，患者症状及体征有改善；(3)无效：患者症状及体征无变化甚至恶化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分等计量资料用( ±s)表示，治疗效果等计数资料用[n(%)]表示，分别采t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分比较
观察组治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 临床疗效比较
观察组痊愈58例，好转13例，有效率(95.95%)明显高于对照组(81.08%)(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肛瘘术后创面的愈合同烧伤创面愈合一样，须经提脓祛腐、祛腐生肌、生肌收口三个阶段。然而，由于肛门排便的污染性，肛瘘术后并不能进行缝合，需要依靠每日换药来促进愈合。并且肛瘘早期创面组织大量分泌脓液、创口炎症反应较重，组织修复过程缓慢。研究表明，肛瘘术后不愈合的原因之一是未经创面分泌物彻底清除，导致创面出现假性愈合[4]。
外用溃疡散主要由寒水石(凉制)、冰片、麝香、石决明(煅)、雄黄、朱砂、银朱等成分组成，有清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀、抗炎、解毒杀虫疗疮、抗肿瘤的等作用；湿润烧伤膏则具有抑菌、抗炎等功效，可将坏死的组织、细菌等排出体外，促进创面的愈合。本文研究表明，观察组治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分均明显低于对照组，临床疗效明显明显高于对照组。杨恩自[5]也有类似的文献报道，由此可见，湿润烧伤膏联合外用溃疡散有助于促进肛瘘术后患者创面的愈合，提高临床疗效。
参考文献
[1] 朱竞，毛细云.促进肛瘘术后创面愈合的药物治疗研究进展[J].中医药临床杂志， 2010，22(07)：179-181.
[2] 秦国华，蔡 杰，郝晓剑.中药坐浴联合湿润烧伤膏或凡士林在肛周脓肿术后的应用对比分析[J].现代医药卫生，2014，32(24)：3814-3815.
[3] 李薇，赵强，唐平等.高位复杂性肛瘘术后外用溃疡散的临床观察[J].湖南中医药大学学报， 2011， 31(2)：29-31.
[4] 朴金波，常卫柱.湿润烧伤膏在肛瘘术后创面的临床应用[J].求医问药，2011，9(11)：88-89.
[5] 杨恩自.湿润烧伤膏合外用溃疡散用于肛瘘术后换药促进创面愈合疗效观察[J].中国社区医师，2014，30(2)：74-75., 百拇医药(康忠)
关键词 湿润烧伤膏；外用溃疡散；肛瘘；疼痛
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0211-02
肛瘘是是一种常见的肛门部疾病，发病率高达70%，也是肛肠科患者主要就诊的原因之一[1]。临床上，通常采用手术方式对肛瘘患者进行治疗。然而，由于肛门生理功能的特殊性，肛瘘患者术后的切口并不进行缝合，而是依靠药物促进伤口的愈合。
我院对2012年1月-2014年1月期间的148例肛瘘患者术后进行不同的用药治疗，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2014年1月期间的148例肛瘘术患者为研究对象，入组保准：(1)术前检查确认为肛瘘；(2)无其他器官功能障碍；(3)术后未接受任何药物进行治疗。排除标准：(1)有肾衰、心脏病等严重疾病者；(2)术前肛门及其周围皮肤破损者；(3)伴随肛裂、肛周脓肿病(4)对凡士林、湿润烧伤膏和外用溃疡散过敏的患者。其中男95例，女53例，采用随机数表法均分为观察组、对照组各74例。观察组：男51例，女23例；年龄(38.8±9.4)岁；病程(3.6±1.4)岁；类型：括约肌间肛瘘36例，经括约肌肛瘘25例，括约肌上肛瘘8例，括约肌外肛瘘5例。对照组：男44例，女30例；年龄(37.5±11.4)岁；病程(3.2±1.7)岁；类型：括约肌间肛瘘33例，经括约肌肛瘘22例，括约肌上肛瘘10例，括约肌外肛瘘9例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.方法
两组患者均取侧卧位，先蘸取一定量的生理盐水清洁创面，之后进行换药操作：(1)对照组：将凡士林油砂条放置在创口内，并在外层敷上无菌敷料并固定住；(2)观察组：将湿润烧伤膏、外用溃疡散适量涂于凡士林油砂条上，然后置入创口内，外用无菌敷料覆盖住并固定好。两组患者均每日换药一次，直至伤口完全愈合。观察记录两组患者的治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分及治疗的有效率。
1.3 评定标准
疼痛积分评定标准[2]：(1)0分：无任何疼痛感发生；(2)2分：肛门疼痛感在忍受范围内，可以自行缓解；(3)4分：肛门疼痛长时间持续，服药后疼痛感明显缓解；(4)6分：肛门疼痛感剧烈，只能依赖注射止痛药物进行缓解。记录患者在治疗期间疼痛感最强一次的疼痛积分作为该患最终的疼痛积分。
疗效评定[3]：(1)治愈：创面完全吻合生长，患者无任何症状及体征；(2)好转：创口缩小但未完全吻合，患者症状及体征有改善；(3)无效：患者症状及体征无变化甚至恶化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分等计量资料用( ±s)表示，治疗效果等计数资料用[n(%)]表示，分别采t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分比较
观察组治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 临床疗效比较
观察组痊愈58例，好转13例，有效率(95.95%)明显高于对照组(81.08%)(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肛瘘术后创面的愈合同烧伤创面愈合一样，须经提脓祛腐、祛腐生肌、生肌收口三个阶段。然而，由于肛门排便的污染性，肛瘘术后并不能进行缝合，需要依靠每日换药来促进愈合。并且肛瘘早期创面组织大量分泌脓液、创口炎症反应较重，组织修复过程缓慢。研究表明，肛瘘术后不愈合的原因之一是未经创面分泌物彻底清除，导致创面出现假性愈合[4]。
外用溃疡散主要由寒水石(凉制)、冰片、麝香、石决明(煅)、雄黄、朱砂、银朱等成分组成，有清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀、抗炎、解毒杀虫疗疮、抗肿瘤的等作用；湿润烧伤膏则具有抑菌、抗炎等功效，可将坏死的组织、细菌等排出体外，促进创面的愈合。本文研究表明，观察组治疗时间、疼痛持续时间、疼痛积分均明显低于对照组，临床疗效明显明显高于对照组。杨恩自[5]也有类似的文献报道，由此可见，湿润烧伤膏联合外用溃疡散有助于促进肛瘘术后患者创面的愈合，提高临床疗效。
参考文献
[1] 朱竞，毛细云.促进肛瘘术后创面愈合的药物治疗研究进展[J].中医药临床杂志， 2010，22(07)：179-181.
[2] 秦国华，蔡 杰，郝晓剑.中药坐浴联合湿润烧伤膏或凡士林在肛周脓肿术后的应用对比分析[J].现代医药卫生，2014，32(24)：3814-3815.
[3] 李薇，赵强，唐平等.高位复杂性肛瘘术后外用溃疡散的临床观察[J].湖南中医药大学学报， 2011， 31(2)：29-31.
[4] 朴金波，常卫柱.湿润烧伤膏在肛瘘术后创面的临床应用[J].求医问药，2011，9(11)：88-89.
[5] 杨恩自.湿润烧伤膏合外用溃疡散用于肛瘘术后换药促进创面愈合疗效观察[J].中国社区医师，2014，30(2)：74-75., 百拇医药(康忠)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 直肠、肛管疾病 > 肛瘘