半夏白术天麻汤配合电针治疗椎动脉型颈椎病(痰湿阻络型)148例
2014年1月至2015年1月，笔者随导师用半夏白术天麻汤配合电针治疗椎动脉型颈椎病取得显著疗效，现报道如下。
1、临床资料
病例来源：患者选自成都中医药大学附属医院骨伤科、康复科2014年1月至2015年1月椎动脉型颈椎病(痰湿阻络型)门诊及住院病例，共148例。
西医诊断标准：按照中国康复医学会颈椎病专委员会编写的《颈椎病诊治与康复指南(2010版)》标准：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。
中医诊断标准：主症：眩晕，头重昏蒙。次症：恶心，呕吐痰涎，胸闷，汗出，面色苍白。舌脉：苔白腻，脉滑数。具备一项主症和一项次症即可诊断。
排除标准：不符合纳入标准，有严重药物、食物过敏史，有严重肝肾功不全，孕妇或哺乳期妇女。
2、治疗方法
电针治疗：主穴选风池、太冲、内关、百会，配穴选头维、丰隆、中脘。用华佗牌电针仪，每日一次，每次30min，2周为一疗程。
中药治疗：给予半夏白术天麻汤加减。药用制半夏12g，陈皮10，白术1矩，茯苓15g，天麻12g，甘草3g。眩晕较甚，呕吐频作，伴视物旋转加代赭石20g，竹茹12g。水煎服，一日一剂，一日三次，一次150ml，然后半小时口服，2周为一疗程。
3、疗效标准
临床治愈：症状和体征消失，随访3月无反复。有效：临床症状和体征显著减轻，或症状体征消失，随访有反复。无效：症状和体征无改善。
4、治疗结果
临床治愈82例，有效56例，无效10例，总有效率93.2%。
5、讨论
椎动脉型颈椎病是一种常见病和多发病，当椎动脉出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎基底供血不全而出现症状，随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。痰饮是眩晕的重要致病因素之一。《丹溪心法》中强调“无痰不作眩”，提出了痰水致眩学说。椎动脉型颈椎病患者往往具有眩晕，头重昏蒙，恶心，呕吐痰涎，胸闷，苔白腻，脉滑数等痰湿阻络的临床表现。多为情志不遂、饮食生活方式不当、跌打损伤等导致痰湿阻络，上蒙清窍，清阳不升。取胆经风池和肝经太冲，清泻肝胆，平抑肝阳；内关宽胸理气，和中化痰止呕；百会用泻法，清利脑窍而定眩为主穴。配以头维、丰隆、中脘化痰。再配以电针，提高针刺的阵痛效应，促进局部血液循环，促进代谢，改善组织营养，加强局部炎症吸收，解除血管压迫，恢复颈椎正常活动，达到治疗目的。同时予以半夏白术天麻汤加减燥湿化痰，平肝息风。半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、薏苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰息风、止头眩。两法配合效果显著。, 百拇医药(向波 陈天宇 李德志 李操 柏辉 郭进秋 汪亚强)
1、临床资料
病例来源：患者选自成都中医药大学附属医院骨伤科、康复科2014年1月至2015年1月椎动脉型颈椎病(痰湿阻络型)门诊及住院病例，共148例。
西医诊断标准：按照中国康复医学会颈椎病专委员会编写的《颈椎病诊治与康复指南(2010版)》标准：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。
中医诊断标准：主症：眩晕，头重昏蒙。次症：恶心，呕吐痰涎，胸闷，汗出，面色苍白。舌脉：苔白腻，脉滑数。具备一项主症和一项次症即可诊断。
排除标准：不符合纳入标准，有严重药物、食物过敏史，有严重肝肾功不全，孕妇或哺乳期妇女。
2、治疗方法
电针治疗：主穴选风池、太冲、内关、百会，配穴选头维、丰隆、中脘。用华佗牌电针仪，每日一次，每次30min，2周为一疗程。
中药治疗：给予半夏白术天麻汤加减。药用制半夏12g，陈皮10，白术1矩，茯苓15g，天麻12g，甘草3g。眩晕较甚，呕吐频作，伴视物旋转加代赭石20g，竹茹12g。水煎服，一日一剂，一日三次，一次150ml，然后半小时口服，2周为一疗程。
3、疗效标准
临床治愈：症状和体征消失，随访3月无反复。有效：临床症状和体征显著减轻，或症状体征消失，随访有反复。无效：症状和体征无改善。
4、治疗结果
临床治愈82例，有效56例，无效10例，总有效率93.2%。
5、讨论
椎动脉型颈椎病是一种常见病和多发病，当椎动脉出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎基底供血不全而出现症状，随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。痰饮是眩晕的重要致病因素之一。《丹溪心法》中强调“无痰不作眩”，提出了痰水致眩学说。椎动脉型颈椎病患者往往具有眩晕，头重昏蒙，恶心，呕吐痰涎，胸闷，苔白腻，脉滑数等痰湿阻络的临床表现。多为情志不遂、饮食生活方式不当、跌打损伤等导致痰湿阻络，上蒙清窍，清阳不升。取胆经风池和肝经太冲，清泻肝胆，平抑肝阳；内关宽胸理气，和中化痰止呕；百会用泻法，清利脑窍而定眩为主穴。配以头维、丰隆、中脘化痰。再配以电针，提高针刺的阵痛效应，促进局部血液循环，促进代谢，改善组织营养，加强局部炎症吸收，解除血管压迫，恢复颈椎正常活动，达到治疗目的。同时予以半夏白术天麻汤加减燥湿化痰，平肝息风。半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、薏苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰息风、止头眩。两法配合效果显著。, 百拇医药(向波 陈天宇 李德志 李操 柏辉 郭进秋 汪亚强)
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