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当怀孕,遇上“坏朋友”
http://www.100md.com 2010年7月1日 《健康之家》 2010年第7期
     嘉丽在一家外企工作,平日工作繁忙,29岁的她不得不把要宝宝的计划一再搁置。今年趁刚完成了一个重要项目较为清闲的时候火速加入了准妈妈的行列。当全家人欢天喜地准备迎接小宝宝的到来时,嘉丽却发现自己的阴道流血了!此时正值怀孕的第10周,难道嘉丽是先兆流产?

    先兆流产PK 宫颈糜烂

    嘉丽被迅速送到医院就医,经检查,只是患上了重度的宫颈糜烂,B超显示胎儿发育一切正常,并不是先兆流产,嘉丽和家人也终于松了一口气。

    宫颈糜烂和先兆流产都会引起怀孕早期的阴道出血。单纯的宫颈糜烂一般不会对胎儿造成影响,而先兆流产如果未经妥善处理有可能演变为流产。那么,对这两种情况应该如何鉴别呢?

    宫颈糜烂通常由于宫颈的慢性细菌感染(宫颈炎),宫颈外口处的宫颈阴道部分表面的鳞状上皮因炎症被子宫颈管的柱状上皮所覆盖,使该部位的组织呈细颗粒状的红色区,使原本光滑的宫颈变的毛糙,易出血。由于这是一种炎症,因此除了出血以外,还常常伴有白带多,下腰部疼痛,而出血在同房后较为多见,在妇科检查时可见到出血的病灶。

    先兆流产除了阴道流血外还伴有阵发性下腹疼痛。有时患者从症状上无法自行鉴别,因此如果出现怀孕早期的阴道出血,还是应该及时到医院就诊。

    宫颈糜烂莫忽视

    虽然经检查嘉丽并不是先兆流产,但并不意味着就可以高枕无忧。单纯的宫颈糜烂并不影响胚胎的发育,但由于孕期孕妇体内的雌孕激素水平逐渐升高,会使宫颈柱状上皮向外移行,导致宫颈糜烂的加重,也就更易引起阴道出血。长期的阴道流血会影响机体的防御机制,并为病原体的生长提供了温床,使孕妇容易发生生殖系统感染,从而导致胎膜早破,最终导致流产。

    区分治疗 母子平安

    那么,当怀孕遇上宫颈糜烂,需不需要治疗,要如何治疗,治疗时又要注意哪些呢?

    首先,要确定糜烂的程度。对于孕期反复阴道出血者,在排除先兆流产及其他产科疾患后,必须进行宫颈细胞学的检查,必要时要行宫颈活检以明确疾病性质。在明确宫颈糜烂诊断后,应当对其进行轻、中,重度的区分。

    1、轻中度宫颈糜烂可不必治疗。因为目前治疗宫颈糜烂的方法主要目的是使糜烂面柱状上皮坏死,脱落,使新生的鳞状上皮覆盖,而临床常用的激光,冷冻,微波及红外线治疗都会对胎儿造成一定刺激,加大流产的几率,且治疗后的瘢痕宫颈对于胎儿的分娩也会产生不良影响。

    2、重度宫颈糜烂应予以治疗,重度宫颈糜烂一般出血较多,如不治疗则容易并发感染,导致流产。此阶段的治疗应以止血和抗感染为主,而鉴于孕妇用药的特点,在用药选择方面应谨慎,要选择对胚胎发育没有不良影响的药物。在止血和抗感染的同时,可根据具体情况应用中药或黄体酮安胎,并对胎儿情况进行监测。

    其次,要加强认识。对于患有宫颈糜烂的孕妇,我们既要对这个疾病产生足够的重视,也大可不必谈“糜烂”色变。

    最后,正规就医。及时到正规医院就诊,明确对疾病诊断,如有需要进行充分而不过度的治疗,相信那些所有像王丽一样的准妈妈都会如愿以偿生出健康的宝宝。, 百拇医药(白文佩 张 楠)