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编号:12688533
尿路感染的诊断与治疗(3)
http://www.100md.com 2013年6月1日 社区医学杂志 2013年第11期
     5.2 鉴别诊断

    5.2.1 尿道综合征 常见于妇女,患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起,也可能是衣原体等非细菌感染造成。

    5.2.2 肾结核 本病膀胱刺激症状更为明显,一般抗生素治疗无效,尿沉渣可找到抗酸杆菌,尿培养结核分枝杆菌阳性,而普通细菌培养为阴性。IVP可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分患者伴有肾外结核,抗结核治疗有效,可资鉴别。但要注意肾结核常可能与UTI并存,UTI经抗生素治疗后,仍残留有UTI症状或尿沉渣异常者,应高度注意肾结核的可能性。

    5.2.3 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎当出现肾功能减退、高血压时应号慢性肾小球肾炎相鉴别。后者多为双侧肾脏受累,且肾小球功能受损较肾小管功能受损突出,并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史;而前者常有尿路刺激征,细菌学检查阳性,影像学检查可表现为双肾不对称性缩小。

    6 治疗

    6.1 一般治疗 急性期注意休息 ......
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