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小儿脑瘫的治疗进展
http://www.100md.com 2008年12月1日 《社区医学杂志》 2008年第23期
     1844年英国矫形外科医生李德提出了痉挛性强直的概念。1861年,他又发现该病的发病与难产、未成熟儿、新生儿窒息等因素有极密切关系,并全面叙述了脑性瘫痪(脑瘫)的主要障碍、并发障碍及继发障碍的临床表现到发病的高危因素等概念。这一概念一直维持了20余年,当时称为李德病。1988年9月,在佳木斯市全国小儿脑瘫学术研究会上,我国专家们一致建议根据日本厚生省脑瘫研究班的定义原则,确定我国的脑瘫定义,脑瘫指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。

    1、小儿脑瘫的病因和发病率

    脑瘫病因具有复杂性、多样性,目前公认的脑瘫病因主要有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸及迁延性黄疸、早产、未成熟儿。新生儿痉挛、新生儿脑血管障碍也有不少报道。这些研究主要集中在以下四个方面:(1)产前因素:包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠等。据流行病学调查显示,70%-80%的脑瘫与产前因素有关,其高危因素有母亲甲状腺功能异常,曾生过低出生体重儿或先天畸形儿,有不明原因的流产或死胎、死产史等。(2)产时因素:主要是早产(由围产期窒息造成的脑瘫占8%-10%)、难产(难产可造成脑损伤和缺氧后果)。(3)产后因素:可能导致脑瘫的新生儿并发症包括:高胆红素血症、失血、感染等原因引起的新生儿休克 ......

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