血细胞复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的探讨
【摘 要】目的：分析血细胞复检联合血细胞分析仪在提高临床血液检验质量中所取得的价值。方法：选择我院在2018年2月～2019年3月进行血常规检验的患者86例进行分析，患者均采用血细胞分析仪测定外周血液标本，并进行血涂片细胞形态学复检，分析检测结果。结果：本次研究检测的320例血液样本中，有63例需要复检，复检率为19.68%;对复检样本进行血涂片细胞学检验，真阳性率为11.25%，假阳性率为8.43%;真阴性率为77.5%，假阴性率为2.82%;血细胞分析仪对杆状粒细胞、幼稚粒细胞和原始细胞的假阳性率更加明显。结论：采用血细胞复检联合血细胞分析仪进行血常规检验可显著提升临床检验质量，降低误检和漏检率，临床应用价值高，值得应用。
【关键词】血细胞复检;血细胞分析仪;血常规检验;质量
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0031-02
隨着我国医疗行业的快速发展，各项医疗器械设备也在不断更新，提升临床检验和诊治效果。全自动血细胞分析仪是血液检测的新型设备，其具有操作简单、检测精准度高、快捷等优势，是血常规检验中测定血细胞形态和数量的常用仪器。全自动血细胞分析仪应用在临床诊断中可辅助医生诊断，但也存在一些检测问题，如忽视细胞形态学检测，造成漏诊或误诊，延误治疗[1]。本文分析了血细胞复检联合血细胞分析仪对提升血常规检测质量所发挥的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年2月～2019年3月进行血常规检验患者320例进行检验分析，患者均采用血常规检验来辅助诊治疾病，患者中男性195例，女性125例，患者的年龄在17～74岁之间，平均(50.2±0.6)岁。
1.2检验方法
选择日本Sysmex XE 2100型全自动血细胞分析仪和相关配套试剂进行检验，校准物和质控物由本公司提供;选择日本Olympus双目光学显微镜进行血涂片细胞形态学检验[2]，检测中所采用的瑞氏-姬姆萨染液均严格按照《全国临检操作规程》中的相关标准进行配置。为确保本次检验结果的准确性，选择穿刺经验在5年以上的护士进行血液样本采集，由同一名检测经验丰富的检测师进行检验和结果判定。
1.3判定标准
参照XE2100自动血细胞计数和白细胞分类涂片复检规则，当患者的血常规检验结果符合以下2点或以上要求时[3]，需要复检：①结果不全或分类无结果;②中性粒细胞数量<1.0×109/L或数量>20.0×109/L;③白细胞异常散点图;④嗜碱性粒细胞数量>0.5×109/L;⑤嗜酸性粒细胞>2.0×109/L;⑥单核细胞>1.5×109/L;⑦未成熟粒细胞;⑧异形淋巴细胞或原始细胞;⑨异形淋巴细胞;⑩核左移。
血细胞涂片复检阳性判定标准：当患者血细胞涂片复检满足以下任意一点即可判定复检结果为阳性：①早幼粒细胞和中性粒细胞≥1%;②晚幼粒细胞>2%;③异形淋巴细胞>5%;④原始和幼稚细胞≥1%;⑤NRBC>1%。
1.4观察指标
对比分析320例样本的检测结果;对比达到复检标本要求的2种检测方法的检验结果。
1.5统计学方法
本次检验分析所涉及的数据均选择软件包SPSS17.0来分析和检验数据，计数资料记录为(n，%)，组间差异用X2检验，只有当检验结果P<0.05时可认定差异有统计学意义。
2 结果
在本次研究检测的320例血液样本中，有63例需要复检，复检率为19.68%;对复检样本进行血涂片细胞学检验，真阳性率为11.25%，假阳性率为8.43%;真阴性率为77.5%，假阴性率为2.82%，各项数据见表1;血细胞分析仪对杆状粒细胞、幼稚粒细胞和原始细胞的假阳性率更加明显，详见表2。
3 讨论
血常规检验是当前临床最常见的血液检验方式，也是辅助患者疾病诊断的重要依据。血常规主要采用血细胞分析仪进行检测，其具有检测快速、操作简单、重复性好、误差率低等优势，能够有效筛查异常细胞[4]。由于血液细胞的形态特征较为复杂，如体积过大、细胞核异常等，导致仪器无法准确识别部分细胞，出现假阳性或假阴性，导致误诊和漏诊情况。
随着临床检验技术的发展，血涂片细胞形态学复检逐渐应用在血常规复检中，其能够准确评估血细胞分析仪检测结果的准确性，弥补仪器在血液细胞形态鉴别中的不足，提高检测准确率。血涂细胞学形态能够直接诊断血液系统疾病，不仅能够评估感染程度，还能够检测血液分析仪的测定质量，为血小板疾病、遗传性疾病提供诊断依据[5]。通过血细胞分析仪提供血细胞数量和其他参数，采用血涂片细胞形态学来确定细胞的形态学变化，，两种检测方式联合应用可提升临床检测质量，保证检测准确率。从本次检测上看，320例样本中需复检36例，复检率为19.68%，假阳性率为8.43%，假阴性率为2.82%，提示血细胞分析仪的检测结果存在假阳性和假阴性，需进行血涂片细胞形态学复检，提高检测准确率。
综上，在临床血常规的检测中，应用血细胞复检联合血细胞分析仪可提升检测准确率，避免漏检、误检等情况，值得推广和应用。
参考文献
【关键词】血细胞复检;血细胞分析仪;血常规检验;质量
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0031-02
隨着我国医疗行业的快速发展，各项医疗器械设备也在不断更新，提升临床检验和诊治效果。全自动血细胞分析仪是血液检测的新型设备，其具有操作简单、检测精准度高、快捷等优势，是血常规检验中测定血细胞形态和数量的常用仪器。全自动血细胞分析仪应用在临床诊断中可辅助医生诊断，但也存在一些检测问题，如忽视细胞形态学检测，造成漏诊或误诊，延误治疗[1]。本文分析了血细胞复检联合血细胞分析仪对提升血常规检测质量所发挥的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年2月～2019年3月进行血常规检验患者320例进行检验分析，患者均采用血常规检验来辅助诊治疾病，患者中男性195例，女性125例，患者的年龄在17～74岁之间，平均(50.2±0.6)岁。
1.2检验方法
选择日本Sysmex XE 2100型全自动血细胞分析仪和相关配套试剂进行检验，校准物和质控物由本公司提供;选择日本Olympus双目光学显微镜进行血涂片细胞形态学检验[2]，检测中所采用的瑞氏-姬姆萨染液均严格按照《全国临检操作规程》中的相关标准进行配置。为确保本次检验结果的准确性，选择穿刺经验在5年以上的护士进行血液样本采集，由同一名检测经验丰富的检测师进行检验和结果判定。
1.3判定标准
参照XE2100自动血细胞计数和白细胞分类涂片复检规则，当患者的血常规检验结果符合以下2点或以上要求时[3]，需要复检：①结果不全或分类无结果;②中性粒细胞数量<1.0×109/L或数量>20.0×109/L;③白细胞异常散点图;④嗜碱性粒细胞数量>0.5×109/L;⑤嗜酸性粒细胞>2.0×109/L;⑥单核细胞>1.5×109/L;⑦未成熟粒细胞;⑧异形淋巴细胞或原始细胞;⑨异形淋巴细胞;⑩核左移。
血细胞涂片复检阳性判定标准：当患者血细胞涂片复检满足以下任意一点即可判定复检结果为阳性：①早幼粒细胞和中性粒细胞≥1%;②晚幼粒细胞>2%;③异形淋巴细胞>5%;④原始和幼稚细胞≥1%;⑤NRBC>1%。
1.4观察指标
对比分析320例样本的检测结果;对比达到复检标本要求的2种检测方法的检验结果。
1.5统计学方法
本次检验分析所涉及的数据均选择软件包SPSS17.0来分析和检验数据，计数资料记录为(n，%)，组间差异用X2检验，只有当检验结果P<0.05时可认定差异有统计学意义。
2 结果
在本次研究检测的320例血液样本中，有63例需要复检，复检率为19.68%;对复检样本进行血涂片细胞学检验，真阳性率为11.25%，假阳性率为8.43%;真阴性率为77.5%，假阴性率为2.82%，各项数据见表1;血细胞分析仪对杆状粒细胞、幼稚粒细胞和原始细胞的假阳性率更加明显，详见表2。
3 讨论
血常规检验是当前临床最常见的血液检验方式，也是辅助患者疾病诊断的重要依据。血常规主要采用血细胞分析仪进行检测，其具有检测快速、操作简单、重复性好、误差率低等优势，能够有效筛查异常细胞[4]。由于血液细胞的形态特征较为复杂，如体积过大、细胞核异常等，导致仪器无法准确识别部分细胞，出现假阳性或假阴性，导致误诊和漏诊情况。
随着临床检验技术的发展，血涂片细胞形态学复检逐渐应用在血常规复检中，其能够准确评估血细胞分析仪检测结果的准确性，弥补仪器在血液细胞形态鉴别中的不足，提高检测准确率。血涂细胞学形态能够直接诊断血液系统疾病，不仅能够评估感染程度，还能够检测血液分析仪的测定质量，为血小板疾病、遗传性疾病提供诊断依据[5]。通过血细胞分析仪提供血细胞数量和其他参数，采用血涂片细胞形态学来确定细胞的形态学变化，，两种检测方式联合应用可提升临床检测质量，保证检测准确率。从本次检测上看，320例样本中需复检36例，复检率为19.68%，假阳性率为8.43%，假阴性率为2.82%，提示血细胞分析仪的检测结果存在假阳性和假阴性，需进行血涂片细胞形态学复检，提高检测准确率。
综上，在临床血常规的检测中，应用血细胞复检联合血细胞分析仪可提升检测准确率，避免漏检、误检等情况，值得推广和应用。
参考文献
[1] 邱淼林，陈李娟，张美玲.血液分析仪联血细胞形态观察在血液系统疾病临床诊断中的应用[J].医疗装备，2019，32(09)：47-48.
[2] 李娟，汤荣睿，王丹枫，冉华丽，易小翠.PDCA循环在提高血常规异常形态学检出率中的应用[J].国际检验医学杂志，2018，39(20)：2577-2579.
[3] 张会.血细胞形态学检查在疾病诊断中的临床价值探讨[J].转化医学电子杂志，2016，3(12)：63-64.
[4] 陈雪梅.血细胞形态学观察对常见血液病诊断的意义分析[J].中国当代医药，2015，22(36)：100-102.
[5] 王玖红.血细胞形态学检测在发热疾病患者诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22(27)：137-139., http://www.100md.com(王永志)