完全内脏反位合并慢性阻塞性肺疾病
【摘 要】完全内脏反位又名“镜面人”，完全内脏反位的心、肺、肝、胆囊、脾、胃以及肠道等解剖位置与正常人是完全相反的，就犹如人在照镜子时镜子里的影像一样，故名“镜面人”[1]。目前在医学上完全内脏反位的成因还未有一个准确的科学言论，有些专家认为完全内脏反位是在人体胚胎发育时，父母体内基因的一个位点同时出现突变，并且两个人的这种突变基因同时遗传给下一代，才会出现完全内脏反位，这种突变是隐形遗传，发病率低，其发生率大约为百万分之一[2]，然而合并慢性阻塞性肺疾病較少见，现报道一例完全内脏反位合并慢性阻塞性肺疾病，经治疗后患者康复出院;以提高对于完全内脏反位的认识。
【关键词】完全内脏反位;慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0274-01
1 临床资料
, 百拇医药
患者，男，73岁。主因：反复咳嗽、咳痰、喘息5年，加重10余天于2019-2-08入院。患者缘于5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息，未引起特殊重视，此后每遇秋冬季节交替发作，每次发病3个月以上，于15天前咳嗽、咳痰、喘息加重，10天前就诊于当地诊所，给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后政治未见明显好转，3天前未再行治疗，自感呼吸困难，为求进一步诊治，就诊于我院，门诊以“呼吸困难待查”收入我科。查体：体温38.7℃，脉率118次/分，呼吸24次/分，血压105/72mmhg，神志清楚，言语流利，口唇无明显发绀，双肺可闻及干湿性啰音;心界右侧转位，心率118次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。入院查血常规：白细胞 9.79*109/L、中性粒细胞数8.38*109/L、中性细胞比率 85.6%、淋巴细胞比率 13.2%、嗜酸性粒细胞比率0.0%;BNP 632pg/mL;血气分析：PH 7.48、PO2 59.3mmHg、PCO2 32.5mmHg;血沉 59mm/h;C反应蛋白 120.92mg/L、降钙素原 0.17ng/mL。心电图：右位心，窦性心律。胸部CT：
, 百拇医药
入院后给予抗感染、平喘、化痰、扩张气道等治疗，经治疗后患者咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，复查肺功能示：FEV1/FVC 67%，阻塞性通气功能障碍。诊断为慢性阻塞性肺疾病、完全内脏反位。
2 讨论：
内脏反位是少见的先天性畸形，分为完全内脏反位和部分内脏反位;完全内脏反位者在无病情况下与常人无区别，大多在体检或出现不适等相应症状时才被发现，通常寿命长于正常人。另一种部分内脏反位，发病率更低，多伴有其他畸形，通常寿命短于正常人。目前对遗传及基因组学的研究成为热门，其原因可能存在基因缺失，但具体原因仍无定论，全内脏反位是一种罕见的先天性结构异常，虽然所有内脏与正常人相反，但他们的生理功能与正常人无异。因为这种人的内脏反位，其位置与正常人相反，一旦患病其患者的表现会千差万别，有时会让我们对病人的病情的判断产生偏差，出现误诊、漏诊，甚至会出现严重的后果，尤其对于需要手术的患者，故在临床诊疗过程中需谨慎、认真;其次作为医务人员在这提醒所有人要定期进行体检，对自己的身体状况有最基本的认知，像内脏反位这种特殊生理机构的人，要明确告知身边的人，并且在出现疾病时及时告知医生，以免延误病情。
参考文献
【关键词】完全内脏反位;慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0274-01
1 临床资料
, 百拇医药
患者，男，73岁。主因：反复咳嗽、咳痰、喘息5年，加重10余天于2019-2-08入院。患者缘于5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息，未引起特殊重视，此后每遇秋冬季节交替发作，每次发病3个月以上，于15天前咳嗽、咳痰、喘息加重，10天前就诊于当地诊所，给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后政治未见明显好转，3天前未再行治疗，自感呼吸困难，为求进一步诊治，就诊于我院，门诊以“呼吸困难待查”收入我科。查体：体温38.7℃，脉率118次/分，呼吸24次/分，血压105/72mmhg，神志清楚，言语流利，口唇无明显发绀，双肺可闻及干湿性啰音;心界右侧转位，心率118次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。入院查血常规：白细胞 9.79*109/L、中性粒细胞数8.38*109/L、中性细胞比率 85.6%、淋巴细胞比率 13.2%、嗜酸性粒细胞比率0.0%;BNP 632pg/mL;血气分析：PH 7.48、PO2 59.3mmHg、PCO2 32.5mmHg;血沉 59mm/h;C反应蛋白 120.92mg/L、降钙素原 0.17ng/mL。心电图：右位心，窦性心律。胸部CT：
, 百拇医药
入院后给予抗感染、平喘、化痰、扩张气道等治疗，经治疗后患者咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，复查肺功能示：FEV1/FVC 67%，阻塞性通气功能障碍。诊断为慢性阻塞性肺疾病、完全内脏反位。
2 讨论：
内脏反位是少见的先天性畸形，分为完全内脏反位和部分内脏反位;完全内脏反位者在无病情况下与常人无区别，大多在体检或出现不适等相应症状时才被发现，通常寿命长于正常人。另一种部分内脏反位，发病率更低，多伴有其他畸形，通常寿命短于正常人。目前对遗传及基因组学的研究成为热门，其原因可能存在基因缺失，但具体原因仍无定论，全内脏反位是一种罕见的先天性结构异常，虽然所有内脏与正常人相反，但他们的生理功能与正常人无异。因为这种人的内脏反位，其位置与正常人相反，一旦患病其患者的表现会千差万别，有时会让我们对病人的病情的判断产生偏差，出现误诊、漏诊，甚至会出现严重的后果，尤其对于需要手术的患者，故在临床诊疗过程中需谨慎、认真;其次作为医务人员在这提醒所有人要定期进行体检，对自己的身体状况有最基本的认知，像内脏反位这种特殊生理机构的人，要明确告知身边的人，并且在出现疾病时及时告知医生，以免延误病情。
参考文献
[1] 张书民，陈志刚，马良龙，吴孝安，化苏杭.全内脏反位胆总管癌1例[J].安徽医药，2019， 23(05)：891-893+1063.
[2] 张君莉.1例“镜面人”腹腔镜下根治性右半结肠切除术患者的护理[J].当代护士(中旬刊)，2018，25(04)：151-152., 百拇医药(弓亚雷)