消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素分析
【摘 要】目的：分析消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素。方法：选定本院收治的胃溃疡出血患者73例，研究时段自2017年2月至2019年2月，对患者资料回顾分析，按照治疗方式分组，分对照组(36例，四联疗法治疗)、试验组(37例，消化内镜联合四联疗法治疗)，比较临床疗效，分析再出血原因。结果：试验组临床总有效率为94.60%，与对照组77.78%相比较高，试验组治疗后再出血率为8.10%，与对照组27.77%相比较低，P<0.05。结论：针对胃溃疡出血患者，消化内镜联合四联疗法治疗效果理想，再出血与溃疡分期、低血红蛋白含量相关。
【关键词】胃溃疡出血;四联疗法;消化内镜;再出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0076-01
胃溃疡是常见消化系统疾病，主要诱因为幽门螺杆菌感染，发病后出血嗳气、饱胀、反酸等情况，随着病情发展伴有出血、穿孔情况，严重时威胁患者生命安全，对于出血患者，临床治疗以及时止血为主，其中药物治疗方式应用广泛，但再出血发生率较高 [1]。目前消化内镜技术发展迅速，在胃溃疡出血治疗中应用广泛，与药物治疗联合应用治疗效果更突出。本文针对胃溃疡出血患者，探究了不同治疗方式治疗效果，分析再出血影响因素，旨在为患者提供科学治疗指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的胃溃疡出血患者73例，研究时段自2017年2月至2019年2月，对患者资料回顾分析，按照治疗方式分组，分对照组(36例)、试验组(37例)。对照组男性19例，女性17例，年龄38-69岁，平均(53.13±2.87)岁，胃溃疡病程1-10年，平均(5.11±1.57)年;试验组男性20例，女性17例，年龄38-69岁，平均(52.82±2.79)岁，胃溃疡病程1-11年，平均(5.67±1.39)年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予四联疗法治疗：阿莫西林，0.5g/次，3次/d，左氧氟沙星，200mg/次，3次/d，枸橼酸铋钾，220mg/次，2次/d，兰索拉唑肠溶胶囊，300mg/次，1次/d，全部药物均为口服;试验组给予四联疗法联合消化内镜治疗，四联疗法同对照组，配合使用消化内镜透视，确定患者出血部位，利用生理盐水冲洗，保证出血点充分暴露，进行套环套扎止血，待出血部位局部组织变白后停止手术，术后禁食24h。
1.3 观察指标
临床疗效评估，参照文献[2]制定标准，显效：治疗后3d出血停止，症状消失;有效：治疗后5d出血停止，症状明显改善;无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和;再出血率统计比较，标准：治疗后2周内出现再出血情况，虽及时治疗但2d内出血量>1000ml。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/(%)]， 值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。
2 结果
试验组临床总有效率为94.60%，与对照组77.78%相比较高，试验组治疗后再出血率为8.10%，与对照组27.77%相比较低，P<0.05，详见表1。
3 讨论
目前我国居民饮食结构、饮食习惯和生活习惯发生明显变化，生活压力明显增强，胃溃疡发病率呈上升趋势，病程较长且病情反复发作，很多患者由于病情控制不当会出现出血情况，严重威胁其身体健康。针对胃溃疡出血情况，可选择药物治疗，但再出血率较高，因此临床日渐重视探究联合治疗方式，其中消化内镜应用价值较高。
本次研究结果显示：试验组治疗效果和再出血率均优于对照组，具体原因分析如下：针对胃溃疡出血患者，药物治疗以四联疗法为主，其中阿莫西林和左氧氟沙星发挥抗炎抗菌作用，枸橼酸铋钾可起到胃黏膜保护作用，兰索拉唑则可对胃酸分泌进行抑制，联合给药促进胃溃疡恢复，但止血效果欠佳，而消化内镜可确定患者出血位置，为出血原因分析提供直观条件支撑，止血更为准确，效果理想。胃溃疡出血患者治疗后再出血会加重病情，因此临床重视再出血预防，在预防中要明确再出血主要诱因，通常再出血与血红蛋白含量低、溃疡分析和高龄有关，针对上述患者需强化管理，加强风险评估，做好预防工作。
综上，针对胃溃疡出血患者，消化内镜联合四联疗法治疗效果理想，再出血与溃疡分期、低血红蛋白含量相关。
参考文献
【关键词】胃溃疡出血;四联疗法;消化内镜;再出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0076-01
胃溃疡是常见消化系统疾病，主要诱因为幽门螺杆菌感染，发病后出血嗳气、饱胀、反酸等情况，随着病情发展伴有出血、穿孔情况，严重时威胁患者生命安全，对于出血患者，临床治疗以及时止血为主，其中药物治疗方式应用广泛，但再出血发生率较高 [1]。目前消化内镜技术发展迅速，在胃溃疡出血治疗中应用广泛，与药物治疗联合应用治疗效果更突出。本文针对胃溃疡出血患者，探究了不同治疗方式治疗效果，分析再出血影响因素，旨在为患者提供科学治疗指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的胃溃疡出血患者73例，研究时段自2017年2月至2019年2月，对患者资料回顾分析，按照治疗方式分组，分对照组(36例)、试验组(37例)。对照组男性19例，女性17例，年龄38-69岁，平均(53.13±2.87)岁，胃溃疡病程1-10年，平均(5.11±1.57)年;试验组男性20例，女性17例，年龄38-69岁，平均(52.82±2.79)岁，胃溃疡病程1-11年，平均(5.67±1.39)年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予四联疗法治疗：阿莫西林，0.5g/次，3次/d，左氧氟沙星，200mg/次，3次/d，枸橼酸铋钾，220mg/次，2次/d，兰索拉唑肠溶胶囊，300mg/次，1次/d，全部药物均为口服;试验组给予四联疗法联合消化内镜治疗，四联疗法同对照组，配合使用消化内镜透视，确定患者出血部位，利用生理盐水冲洗，保证出血点充分暴露，进行套环套扎止血，待出血部位局部组织变白后停止手术，术后禁食24h。
1.3 观察指标
临床疗效评估，参照文献[2]制定标准，显效：治疗后3d出血停止，症状消失;有效：治疗后5d出血停止，症状明显改善;无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和;再出血率统计比较，标准：治疗后2周内出现再出血情况，虽及时治疗但2d内出血量>1000ml。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/(%)]， 值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。
2 结果
试验组临床总有效率为94.60%，与对照组77.78%相比较高，试验组治疗后再出血率为8.10%，与对照组27.77%相比较低，P<0.05，详见表1。
3 讨论
目前我国居民饮食结构、饮食习惯和生活习惯发生明显变化，生活压力明显增强，胃溃疡发病率呈上升趋势，病程较长且病情反复发作，很多患者由于病情控制不当会出现出血情况，严重威胁其身体健康。针对胃溃疡出血情况，可选择药物治疗，但再出血率较高，因此临床日渐重视探究联合治疗方式，其中消化内镜应用价值较高。
本次研究结果显示：试验组治疗效果和再出血率均优于对照组，具体原因分析如下：针对胃溃疡出血患者，药物治疗以四联疗法为主，其中阿莫西林和左氧氟沙星发挥抗炎抗菌作用，枸橼酸铋钾可起到胃黏膜保护作用，兰索拉唑则可对胃酸分泌进行抑制，联合给药促进胃溃疡恢复，但止血效果欠佳，而消化内镜可确定患者出血位置，为出血原因分析提供直观条件支撑，止血更为准确，效果理想。胃溃疡出血患者治疗后再出血会加重病情，因此临床重视再出血预防，在预防中要明确再出血主要诱因，通常再出血与血红蛋白含量低、溃疡分析和高龄有关，针对上述患者需强化管理，加强风险评估，做好预防工作。
综上，针对胃溃疡出血患者，消化内镜联合四联疗法治疗效果理想，再出血与溃疡分期、低血红蛋白含量相关。
参考文献
[1] 张丽， 董鑫. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J]，2017，23(7)：1180-1183.
[2] 张海鸿. 思密达喷洒联合胃镜电凝对胃溃疡出血的效果及对止血时间、输血量的影响[J]. 現代消化及介入诊疗，2017，22(2)：254-257., http://www.100md.com(肖俊)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃溃疡