结核药物诱导肝损伤的临床观察
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[摘要] 目的：观察抗结核药物所导致的肝损伤的临床特征。方法：对2007年2月～2010年3月进行抗结核治疗患者的的肝功能情况进行调查分析。结果：选取符合标准的对象共152例，其中57例发生肝损伤，发生率为37.5%；在57例肝损伤患者中，51例(88.9%)发生于90天内；38例患者表现出肝炎的典型表现(66.7%)，19例患者未见明显症状(33.3%)，单纯肝功能异常。经治疗，52例(91.2%)患者痊愈或好转，5例(8.8%)患者未愈。结论：抗结核药物诱导肝损伤的发生率比较高，应该对其注意预防、早期诊断和及时合理的治疗。
[关键词] 抗结核药物；诱导；肝损伤；调查分析
结核病的治疗要求化疗应遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用是目前常用的有效化疗方案。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都是通过肝脏解毒、肾脏排泄的，存在一定的肝毒性，三药联合使用时肝脏毒副作用相加，更加重了肝脏负担，肝毒性是导致肺结核患者治疗中断的主要原因。本文对我院2007年2月～2010年3月结核患者抗结核治疗后出现肝损伤的57例患者进行观察，旨为抗结核药物肝损害的防治提供参考依据。
1对象与方法
1.1纳入标准：2007年2月～2010年3月在我所进行抗结核治疗的结核患者。①结核病的诊断标准参照2005年中华医学会编著的《临床诊疗指南·结核病分册》[1]②使用治疗方案：初治方案2HRZS(E)/4HR；复治方案：2HRZES/6HRE，间歇或每日疗法；或由H，R，Z，S，E，阿米卡星组成其他相应演变的治疗方案，但至少应含H、R、Z这3种药物。③在抗结核治疗前和抗结核治疗后至少在第五、第六和第七个月进行过一次肝功能复查。
1.2剔除标准：(1)抗结核治疗前肝功能异常；(2)依从性差(服药率<应服药总量的90%)；(3)更换本研究以外其他抗结核药物；(4)未完成6个月的观察时间。
1.3抗结核药物诱导肝损伤诊断标准：根据2010年国家药物不良反应监测中心《常见严重药物不良反应技术规范及评价标准》，使用正常剂量药物过程中 ......
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