【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0205-01

    1 病史资料

    患者,女,21岁,因“意识不清伴抽搐二小时”入院。患者入院二小时前因与男友吵架心情抑郁,遂自服异烟肼片约100片(100mg/片),约半小时后出现恶心、呕吐胃内容物,并伴有头晕,视物模糊,进而发展为意识不清、四肢抽搐、大小便失禁,家人发现后急送至我院急诊救治。给予吸氧,拟予洗胃治疗。患者四肢强直性痉挛,抽搐间歇发作,每次持续1~2分钟,不能配合洗胃,急诊给予安定10mg肌肉注射,抽搐不停止,5分钟后予安定10mg静脉推注,无效,遂以“急性异烟肼中毒”收住入院。查体:体温36.5 ℃,脉搏123 /min,呼吸24/min,血压144/96 mmHg,神志不清,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径5.0mm,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,剑突下轻压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分,躯体频繁强直性痉挛。入院后立即给予高流量吸氧,苯巴比妥100mg肌肉注射镇静,建立2条静脉通路,一条输入大剂量维生素B6以拮抗异烟肼,剂量按1∶1给予(先静脉推注维生素B6 5.0g,然后用维生素B6 2.5g加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注2次),另一条予速尿20mg静脉推注利尿促进药物排泄,4%碳酸氢钠200ml静滴纠正酸中毒,20%甘露醇125ml静滴减轻脑水肿,同时予还原性谷胱甘肽(绿汀诺)保肝,醒脑静注射液(麝香、冰片、栀子、郁金)醒神止痉,清热解毒治疗 ......